Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Điều trị viêm thận lupus

Bệnh thận do lupus còn được gọi là viêm thận lupus. Viêm thận lupus có thể có những ảnh hưởng lâu dài, từ bệnh lành tính không rõ nguyên nhân đến tiến triển nhanh dẫn đến suy thận hoàn toàn cần lọc thận hoặc cấy ghép thận là những trường hợp tồi tệ nhất.

Một khi nghi ngờ lâm sàng và sinh thiết thận được tiến hành và chẩn đoán xác định bạn bị viêm thân lupus, bác sĩ thận tiết niệu và bạn sẽ đối mặt với nhiều lựa chọn điều trị khác nhau để giảm tối đa tổn thương thận và ngăn chặn suy thận. Ở đây chúng tôi đưa ra cái nhìn tổng thể về những lựa chọn này.

Không phải tất cả những dạng viêm thận lupus đều dẫn đến suy thận

Theo truyền thống, có 6 loại bệnh thận lupus (mặc dù nhiều bác sĩ thận tiết niệu vẫn tranh luận để thay đổi điều này). Nói cách khác, khi lupus lan rộng đến thận, bác sĩ sẽ nhóm nó vào một hoặc nhiều hơn trong 6 nhóm chẩn đoán phân biệt.

Những nhóm này có những tiên lượng đi kèm và những cách tiếp cận khác nhau về điều trị.

Do lupus là một bệnh tự miễn, thuốc để ức chế hệ miễn dịch sẽ đóng vai trò nhất định trong điều trị những dạng viêm thận lupus trầm trọng. Tuy nhiên, những thuốc này có thể không cần thiết cho tất cả những dạng viêm thận lupus.

Do vậy, chúng ta có thuốc không ức chế hệ miễn dịch ưu tiên mà hầu hết bệnh nhân viêm thận lupus nên dùng, cho dù mắc bệnh viêm thận lupus thuộc nhóm nào ( và có thể cần sử dụng thêm chất ức chế miễn dịch nếu cần).

Thuốc không ức chế hệ miễn dịch: chẹn renin angiotensin

Từ khi phát hiện trong nọc rắn, thuốc chẹn Renin- Angiotensin đã thay đổi việc điều trị huyết áp cao, suy tim và bệnh thận. Chúng có vai trò lớn trong điều trị bệnh viêm thận lupus. Do nhiều bệnh nhân bị viêm thận lupus mất nhiều protein trong nước tiểu, thuốc chẹn Renin- Angiotesin rất hữu ích trong hiệu quả chống protein niệu. Rất khó để giải thích chi tiết cơ chế của thuốc, nhưng một trong những ảnh hưởng chính là giảm áp lực trong lọc cầu thận. Điều này dẫn đến giảm lượng protein mất trong nước tiểu và do đó cải thiện những kết quả lâu dài.

Bệnh viêm thận lupus có thể gây nên nhiều biến chứng:

  • Tăng đáng kể lượng protein mất trong nước tiểu có thể dẫn đến một hội chứng thực thể là hội chứng thận hư. Điều này đôi khi làm tăng lượng cholesterol bất thường. Do đó một loại thuốc không ức chế hệ miễn dịch được gọi là statin có thể được sử dụng để làm giảm lượng cholesterol máu
  • Cuối cùng, bệnh nhân viêm thận lupus với hội chứng thận hư có thể có nguy cơ cao tạo cục  máu đông và một số có thể nhận được lợi ích từ việc sử dụng chất chống đông máu.

Thuốc không ức chế hệ miễn dịch

Nếu sinh thiết thận cho thấy dạng viêm thận lupus hoạt động và nghiêm trọng (đôi khi còn gọi là viêm thận lupus tiến triển), thuốc ức chế miễn có thể sẽ cần thiết. Một số thuốc tương tự cũng được sử dụng để chống đào thải ở bệnh nhân được cấy ghép thận.

Thuốc ức chế hệ miễn dịch phổ biến nhất là steroid. Chúng được sử dụng phối hợp với một phác đồ phức tạp với những thuốc khác mà hầ hết mọi người chưa từng nghe đến. Những thuốc này bao gồm mycophenolate mofetil, cyclophosphamide, cyclosporine,…

Nếu tất cả đều không có tác dụng?

Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể không có sự tiến triển với những thuốc trên, hoặc ở trong tình trạng thận đang bị tổn thương không hồi phục/sẹo hóa trong thời gian bệnh được chẩn đoán.  Trong trường hợp này, thì chuẩn bị thay thận, bên cạnh lọc thân hoặc cấy ghép thận có thể cần được thực hiện. Viêm thận lupus không nhất thiết kết thúc bằng việc cấy ghép thận, nhưng hầu hết chương trình cấy ghép sẽ được đưa ra nếu bệnh ở dạng không hoạt động trước khi cấy ghép.

CTV. Võ Dung - Viện Y học ứng dụng Việt Nam (theo verywell)
Bình luận
Tin mới
  • 14/05/2025

    Chế độ ăn cho người bị chấy rận

    Chấy rận không chỉ gây ngứa ngáy khó chịu mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể. Chế độ ăn uống khoa học, giàu dinh dưỡng có thể giúp tăng cường sức đề kháng, giảm ngứa ngáy và hỗ trợ quá trình điều trị chấy rận hiệu quả hơn.

  • 14/05/2025

    Lợi ích sức khỏe của ngải cứu

    Ngải cứu là loại rau cũng như phương thuốc được dùng phổ biến trong đời sống người dân. Mặc dù ngải cứu đã được sử dụng nhiều trong y học phương Đông với nhiều công dụng tuyệt vời trong suốt chiều dài lịch sử, tuy nhiên y học hiện đại chưa chứng minh được tất cả những lợi ích cổ truyền của ngải cứu. Cùng tìm hiểu về loại cây này qua bài viết sau đây!

  • 13/05/2025

    8 lợi ích sức khỏe của cà tím có thể bạn chưa biết

    Ăn cà tím hàng ngày có lợi cho sức khỏe vì đây là nguồn vitamin, chất xơ, nasumin và acid chlorogenic dồi dào.

  • 13/05/2025

    Ảnh hưởng kính thực tế ảo tới sức khỏe

    Khi nghĩ đến thực tế ảo, người ta thường liên tưởng đến trò chơi điện tử và các loại hình giải trí khác. Nhưng nó cũng cho thấy triển vọng như một phương pháp điều trị bổ sung trong y học. Nhiều nghiên cứu ban đầu cho thấy công nghệ thực tế ảo có thể hỗ trợ giảm đau, điều trị rối loạn căng thẳng sau sang chấn, ám ảnh sợ hãi và một số triệu chứng trầm cảm.

  • 12/05/2025

    Chế độ ăn cho người bệnh dại

    Chế độ ăn phù hợp với người bệnh dại (nhiễm virus dại) giúp giảm bớt sự khó chịu. Việc lựa chọn thức ăn mềm, dễ nuốt, giàu dinh dưỡng và tránh các chất kích thích là rất cần thiết.

  • 12/05/2025

    Tìm hiểu về xuyên tâm liên

    Xuyên tâm liên là một loại thảo dược được trồng ở Nam Á. Thực phẩm bổ sung có chứa thành phần xuyên tâm liên thường được sử dụng để làm giảm các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, giảm tình trạng viêm và giảm các triệu chứng của bệnh cảm lạnh thông thường nhờ chất andrographolide – hoạt chất có trong lá và thân cây xuyên tâm liên.

  • 11/05/2025

    Hướng dẫn chế độ ăn cho người mắc chứng lùn

    Chứng lùn bao gồm một loạt các tình trạng đặc trưng bởi vóc dáng thấp bé. Mặc dù mỗi loại chứng lùn có nguyên nhân khác nhau nhưng việc duy trì chế độ ăn uống lành mạnh rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể, khả năng vận động và kiểm soát các biến chứng sức khỏe tiềm ẩn.

  • 11/05/2025

    Myoglobin là gì?

    Cơ thể bạn là một hệ thống phức tạp gồm xương, da, các cơ quan, chất sinh học,… Trong số các chất sinh học có các protein đặc biệt được gọi là hemeprotein (hay hemoprotein), được tạo thành từ axit amin và sắt. Bạn có thể tìm thấy các protein này trong cơ và máu nơi chúng liên kết với oxy. Các protein trong máu của bạn được gọi là hemoglobin và các protein trong cơ của bạn được gọi là myoglobin. Cùng tìm hiểu về myoglobin qua bài viết sau đây!

Xem thêm