Biến chứng của bệnh Crohn

Bệnh Crohn hay viêm ruột mạn tính có thể dẫn đến một số biến chứng khác nhau trong đường tiêu hóa, các biến chứng này chủ yếu là do tình trạng viêm và tổn thương thành ruột đặc trưng của bệnh Crohn. Bên cạnh đó thì một số phương pháp điều trị bệnh Crohn cũng có thể dẫn đến các biến chứng ở các vùng khác của cơ thể liên quan đến tình trạng viêm hoặc suy dinh dưỡng do bệnh gây ra.

Các loại biến chứng đường ruột khác nhau của bệnh Crohn

Các biến chứng ở ruột có thể phát triển do bệnh Crohn:

Tắc ruột: Sẹo và viêm do bệnh Crohn khiến các vùng tích tụ mô sẹo gây hẹp, có thể co thắt một vùng ruột và ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa bình thường. Biến chứng tắc ruột phổ biến ở ruột non hơn ở ruột già. Các triệu chứng tắc ruột thường bao gồm chán ăn, đau bụng dữ dội, buồn nôn, đầy hơi, chướng bụng và nôn mửa. Một số trường hợp bệnh nhân sẽ được phẫu thuật để điều trị biến chứng này.

Nứt hậu môn thường xuất hiện ở vùng da lót hậu môn hoặc xung quanh hậu môn. Các vết nứt có thể gây đau và chảy máu trực tràng từ nhẹ đến nặng, đặc biệt là trong và ngay sau khi đi đại tiện. Nứt hậu môn có thể gây nhiễm trùng hoặc phát triển thành lỗ rò quanh hậu môn.

Lỗ rò: biến chứng này là sự thoát dịch mủ hoặc mô viêm bất thường từ hệ tiêu hóa sang các cơ quan khác. Trong bệnh Crohn, lỗ rò thường phát triển từ vết loét ở ruột ăn sâu vào hệ tiêu hóa và các cơ quan khác. Một lỗ rò có thể xuất hiện ở các vị trí khác nhau của ruột hoặc lỗ rò giữa phần ruột với bàng quang, âm đạo hoặc lớp da bên ngoài. Các lỗ rò có thể cản trở sự hấp thụ chất dinh dưỡng và thường phải phẫu thuật để điều trị nhất là trong các trường hợp nếu lỗ rò lớn hoặc số lượng nhiều. Lỗ rò cũng có thể bị nhiễm trùng và dẫn đến áp xe. Khoảng 30 % những người mắc bệnh Crohn gặp phải biến chứng lỗ rò.

Áp xe: các ổ áp xe chứa mủ do nhiễm trùng. Áp xe có thể phát triển bên trong hoặc xung quanh lỗ rò nhưng cũng có thể xuất hiện riêng biệt với các lỗ rò, đôi khi áp xe ở sâu trong khoang bụng gây khó khăn cho việc phát hiện xử trí. Áp xe có thể gây sưng, đau và sốt. Áp xe hình thành ở thành ruột có thể khiến ruột phình ra còn áp xe quanh hậu môn có thể lộ rõ ​​và trông giống như mụn nhọt. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng mà các ổ áp xe có thể được dẫn lưu hoặc phẫu thuật. Thuốc kháng sinh cũng thường được sử dụng để giúp loại bỏ nhiễm trùng. 

Suy dinh dưỡng: bệnh Crohn có thể gây ra các vấn đề tiêu hóa gây khó khăn cho việc tiêu thụ hoặc hấp thụ đủ chất dinh dưỡng như khó ăn do đau, tiêu chảy, kém hấp thu ở ruột do viêm và chấn thương nặng, và ảnh hưởng của một số loại thuốc hoặc phẫu thuật điều trị. Trong những trường hợp này người bệnh có thể cần những điều chỉnh dinh dưỡng, nuôi dưỡng qua tĩnh mạch thay thế để điều trị suy dinh dưỡng. 

Nhiễm trùng đường ruột: Sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non có thể gây đau bụng, đầy hơi, chướng bụng và tiêu chảy. Mắc bệnh Crohn làm tăng khả năng phát triển nhiễm trùng C. difficile gây tiêu chảy nặng. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường ruột.

Phình đại tràng nhiễm độc (toxic megacolon): Đây là một biến chứng nghiêm trọng gây tình trạng viêm sâu trong đại tràng khiến đại tràng phình to và tê liệt. Nếu không được điều trị đại tràng có thể bị vỡ, đây là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng cần phải phẫu thuật.

Ung thư đại tràng: bệnh Crohn làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng. Nguy cơ tăng cao ở bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh Crohn ít nhất 8 năm hoặc bệnh Crohn gây viêm một vùng lớn đại tràng.

Để phòng tránh và phát hiện sớm biến chứng này bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ xem có nên nội soi sớm hơn hoặc thường xuyên hơn so với hướng dẫn chung khuyến nghị hay không. 

Biến chứng ngoài ruột: Các biến chứng ngoài ruột thường ít phổ biến hơn và có thể ảnh hưởng đến các vùng khác của cơ thể. Những biến chứng này bao gồm:

• Các vấn đề về miệng: Cả vết loét nhiệt miệng và nhiễm trùng nấm men trong miệng đều là những vấn đề thường gặp ở những người mắc bệnh Crohn.
• Các vấn đề về khớp: Viêm do bệnh Crohn cũng có thể gây ra chứng viêm khớp.
• Bạn cũng có thể có nguy cơ bị tật ngón tay và ngón chân dùi trống hiện tượng các đầu chi to bất thường
• Rối loạn về da: Những người mắc bệnh Crohn có thể bị sưng đỏ và các tổn thương da khác, có thể lan từ các vùng gần đại tràng đến xa như cánh tay và chân của bạn.
• Mắc bệnh Crohn cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh vẩy nến được đặc trưng bởi các mảng da đỏ, ngứa, có vảy.
• Các vấn đề về gan:  Đối với một số người mắc bệnh Crohn, gan có thể bị tổn thương hoặc bị viêm. Trong khi hầu hết các tổn thương ở gan đều có thể hồi phục được thì khoảng 5% số người mắc bệnh viêm ruột lại mắc bệnh gan  nghiêm trọng.
• Thiếu máu: Bệnh nhân Crohn – viêm ruột mạn tính từng vùng thường bị thiếu máu do nồng độ sắt và vitamin B12 thấp do suy dinh dưỡng.
• Cục máu đông: Mắc bệnh Crohn làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông ở chân, cũng như phát triển tắc mạch phổi, trong đó cục máu đông di chuyển từ chân đến phổi.
• Các vấn đề về mắt: Corticoid đôi khi được sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm trong bệnh Crohn có thể làm tăng nguy cơ phát triển đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp - một nhóm tình trạng gây tổn thương dây thần kinh thị giác. Và bản thân tình trạng viêm trong bệnh Crohn cũng có thể dẫn đến viêm mắt.
• Các vấn đề về xương: Cả bệnh Crohn và corticoid dùng trong điều trị bệnh đều có thể góp phần gây ra chứng loãng xương khiến xương yếu, xốp và giảm mật độ xương từ đó làm tăng nguy cơ gãy xương. Khoảng 30 - 50% những người dùng corticoid lâu dài sẽ bị loãng xương.
• Sỏi thận và sỏi mật: Cả hai tình trạng này đều phổ biến hơn ở những người mắc bệnh Crohn
• Vấn đề về cân nặng: Đối với một số người, các triệu chứng của  bệnh Crohn  như buồn nôn và đau bụng có thể dẫn đến chán ăn và giảm cân. Tác dụng phụ của một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến giảm cân, trong khi những loại thuốc khác có thể dẫn đến tăng cân.
• Chậm tăng trưởng: Bệnh Crohn có thể hạn chế sự tăng trưởng và phát triển thể chất ở trẻ em.
• Các vấn đề về cảm xúc: Bệnh Crohn có thể gây đau, khó chịu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh và có thể dẫn đến nguy cơ phát triển trầm cảm hoặc lo lắng ở người bệnh.