Các loại thuốc cần tránh khi mang thai

Một số loại thuốc có thể đi qua nhau thai và đến với em bé đang phát triển. Nó có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng như dị tật bẩm sinh và các biến chứng thai kỳ khác. 

Các loại thuốc cần tránh khi mang thai

Sau đây là danh sách các nhóm và từng loại thuốc bạn nên tránh vì chúng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Hầu hết các nghiên cứu đều chưa có kết luận và cần nghiên cứu thêm để xác nhận tác dụng phụ của thuốc đối với thai nhi. Tuy nhiên, bạn không bao giờ nên dùng những loại thuốc này mà không có chỉ định của bác sĩ.

1. Thuốc trị mụn

Các dẫn xuất vitamin A, chẳng hạn như isotretinoin (Accutane), được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, dị tật tim và não, bất thường về thể chất và các kết quả bất lợi khác ở trẻ sơ sinh. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã xếp loại thuốc này vào loại X, có nghĩa là có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ đối với thai nhi.

Thuốc uống tetracycline như doxycycline (Doryx) được sử dụng để điều trị mụn trứng cá và nhiễm trùng do vi khuẩn có thể khiến răng của trẻ đổi màu vĩnh viễn. Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyên không nên sử dụng hai loại thuốc này trong thời kỳ mang thai vì những rủi ro tiềm ẩn của nó.

Đọc thêm bài viết: Nên ăn hoa quả gì khi mang thai?

2. Thuốc trị nấm

Tránh dùng thuốc chống nấm không kê đơn khi mang thai. Thuốc chống nấm, chẳng hạn như fluconazole (Diflucan), thường được sử dụng làm thuốc theo toa cho bệnh tưa miệng và nhiễm nấm âm đạo.

Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, việc sử dụng fluconazole liều cao (400 - 800 mg/ngày) trong thời gian dài trong ba tháng đầu tiên có thể dẫn đến khuôn mặt 'trông bất thường', sứt miệng, xương đùi cong, xương sườn mỏng, xương dài và bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nguy cơ này không được tìm thấy có liên quan với một liều duy nhất fluconazole 150 mg để điều trị nhiễm nấm âm đạo (candida).

Không có nghiên cứu được kiểm soát tốt về Diflucan ở phụ nữ mang thai, vì vậy nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai và cần dùng Diflucan, hãy thông báo cho bác sĩ về việc mang thai của bạn.

3. Thuốc kháng histamine

Chúng được dùng để điều trị nghẹt mũi, nổi mề đay, phát ban và các triệu chứng dị ứng khác. Mặc dù không có nghiên cứu nào chứng minh bất kỳ tác dụng gây quái thai nào (ảnh hưởng đến thai nhi), nhưng thuốc kháng histamine không được phân loại vào Nhóm A dành cho bà bầu (an toàn khi dùng trong thời kỳ mang thai). Do đó, bạn cần thảo luận về sự an toàn của thuốc với bác sĩ.

Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) và Hiệp hội Dị ứng, Suyễn và Miễn dịch Hoa Kỳ (ACAAI) khuyên dùng chlorpheniramine và tripelennamine là những lựa chọn an toàn trong thời kỳ mang thai. Họ cũng khuyên dùng cetirizine và loratadine sau 3 tháng đầu tiên, cho những bệnh nhân không thể dung nạp liều cao chlorpheniramine và tripelennamine. Tuy nhiên, sự an toàn của thuốc kháng histamine vẫn còn đang bị nghi ngờ do các nghiên cứu trên người còn hạn chế.

Vì hầu hết các thuốc kháng histamin đều có sẵn dưới dạng thuốc không kê đơn để điều trị chứng say tàu xe và dị ứng, do đó tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng chúng trong thời kỳ mang thai.

Đọc thêm bài viết: Phụ nữ mang thai nên có chế độ dinh dưỡng như thế nào?

4. Thuốc benzodiazepin

Clonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) và diazepam (Valium), thuộc nhóm thuốc benzodiazepin, giúp điều trị chứng lo âu, hoảng loạn, mất ngủ và co giật.

Theo hướng dẫn của Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) về việc sử dụng thuốc tâm thần trong thời kỳ mang thai và cho con bú, các thuốc benzodiazepin không được coi là chất gây quái thai có hại, vì chúng không gây nguy cơ gây quái thai nghiêm trọng (ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi). Tuy nhiên, các hướng dẫn cũng đề cập đến những rủi ro có thể xảy ra như tăng 0,01% nguy cơ sứt môi liên quan đến diazepam (Valium) và hội chứng mềm nhũn ở trẻ sơ sinh (hạ thân nhiệt, ngủ lịm, khó thở và khó ăn) nếu dùng thuốc benzodiazepin trong thời gian điều trị.

Ngoài ra, trẻ sơ sinh có thể có các triệu chứng cai nghiện trong vài tháng nếu người mẹ dùng alprazolam, chlordiazepoxide (Librium) hoặc diazepam trong khi mang thai. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phân loại các loại thuốc benzodiazepin vào loại D dành cho phụ nữ mang thai, có nghĩa là có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi nhưng thuốc có thể được sử dụng nếu lợi ích tiềm ẩn lớn hơn rủi ro có thể xảy ra.

5. Cloramphenicol

Thuốc kháng sinh có thể không có bất kỳ tác dụng phụ nào đối với thai nhi khi dùng trong thời kỳ mang thai.

Một nghiên cứu dựa trên dân số Hungary cho biết, việc sử dụng chloramphenicol với liều điều trị trong giai đoạn đầu của thai kỳ gây ra ít rủi ro cho thai nhi đang phát triển. Ngoài ra, một nghiên cứu thuần tập trên toàn quốc của Đan Mạch đã kết luận rằng việc sử dụng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ tra mắt chloramphenicol trong ba tháng đầu tiên của thai kỳ không liên quan đến bất kỳ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng nào.

6. Codein

Thuốc opioid được sử dụng để giảm đau và ho. Một bài báo về tác động khoa học của Hiệp hội Sản phụ khoa Hoàng gia (RCOG) nói rằng opioid có thể được sử dụng trong tất cả các giai đoạn của thai kỳ. Tuy nhiên, chúng phải được dùng với liều lượng thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.

Một nghiên cứu cũng báo cáo rằng không có sự gia tăng nguy cơ khuyết tật bẩm sinh bất thường ở phụ nữ mang thai tiếp xúc với codein trong ba tháng đầu. Nhưng các triệu chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh (ở những bà mẹ không nghiện) ngay cả khi dùng liều điều trị của codeine trong ba tháng cuối.

7. Coumadin (warfarin)

Thuốc làm loãng máu được kê toa để điều trị và ngăn ngừa cục máu đông trong tim, tĩnh mạch, động mạch và phổi. Uống thuốc làm loãng máu trong 3 tháng đầu tiên có thể dẫn đến một tình trạng hiếm gặp gọi là hội chứng warfarin ở thai nhi và cũng liên quan đến sảy thai tự nhiên.

Có thể có nguy cơ bất thường về hệ thần kinh trung ương nếu dùng warfarin ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Đối với những bà mẹ cần điều trị bằng warfarin dài hạn, các chuyên gia khuyên dùng heparin để thay thế. Warfarin phải tránh trong thời kỳ mang thai; nếu bạn đang sử dụng thuốc này và dự định có thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

8. Fluoroquinolon

Đây là một loại kháng sinh khác. Việc sử dụng fluoroquinolones trong thời kỳ đầu mang thai được phát hiện là có liên quan đến việc tăng nguy cơ sẩy thai. Mặc dù không có nghiên cứu có kiểm soát về tác dụng của fluoroquinolone (Ciprofloxacin) đối với phụ nữ mang thai, nhưng các nghiên cứu trên động vật cho thấy các tác dụng phụ như xói mòn sụn vĩnh viễn ở các khớp chịu trọng lượng và xơ nang.

9. Thuốc chống viêm không steroid

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Advil), diclofenac (Voltaren), naproxen (Naprelan) và piroxicam (Feldene) được kê đơn làm thuốc giảm đau. Theo khuyến nghị, nên tránh sử dụng NSAIDS trong thời kỳ mang thai trừ khi có chỉ định của bác sĩ. Nên tránh dùng chúng trong giai đoạn đầu phát triển phôi thai hoặc ba tháng đầu và sau 30 tuần của thai kỳ.

Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid trong khi mang thai được phát hiện là dẫn đến cân nặng khi sinh thấp ở trẻ sơ sinh, nhưng cân nặng thấp có thể là do tình trạng viêm tiềm ẩn chứ không phải do thuốc. Có nguy cơ cận kề với những loại thuốc này, vì vậy tốt nhất là nên tránh dùng chúng trong thời kỳ mang thai.

10. Primaquine (thuốc chống sốt rét)

Thuốc điều trị bệnh sốt rét do ký sinh trùng Plasmodium virax gây ra. Mặc dù chưa có nghiên cứu trên người, nhưng có thể có nguy cơ thiếu máu ở thai nhi nếu bạn bị thiếu men G6PD. Vì primaquine không an toàn nên bác sĩ có thể kê đơn chloroquine để điều trị bệnh sốt rét khi mang thai. 

Nếu bạn mang thai, hãy chuẩn bị cho mình những kiến thức dinh dưỡng khoa học và phù hợp với thể trạng để giúp mẹ khỏe, bé phát triển tốt suốt 9 tháng thai kỳ. Nếu muốn được tư vấn bởi các chuyên gia giàu kinh nghiệm, hãy tới Phòng khám chuyên khoa Dinh dưỡng VIAM trực thuộc Viện Y học ứng dụng Việt Nam. Liên hệ đặt lịch TẠI ĐÂY hoặc tại Hotline: 0935183939 hoặc 02436335678