Xuất tinh ngược dòng

Xuất tinh ngược dòng xảy ra khi tinh dịch đi vào bàng quang thay vì được phóng ra qua dương vật khi đạt cực khoái. Mặc dù bạn vẫn có thể lên đỉnh nhưng bạn chỉ xuất tinh rất ít hoặc hoàn toàn không có tinh dịch. Tình trạng này còn được gọi là cực khoái khô. Xuất tinh ngược dòng không có hại nhưng nó thể dẫn đến vô sinh nam. Điều trị xuất tinh ngược dòng thường chỉ đặt ra để hồi phục khả năng sinh sản.

Tinh trùng được phóng vào bàng quang thay vì qua dương vật ra ngoài

Triệu chứng

Xuất tinh ngược dòng không ảnh hưởng đến khả năng cương dương hoặc đạt được cực khoái của bạn nhưng khi bạn lên đỉnh, tinh dịch sẽ đi vào bàng quang thay vì phóng ra từ dương vật. Những triệu chứng và dấu hiệu của xuất tinh ngược dòng bao gồm:

• Cực khoái khô, khi cực khoái bạn chỉ xuất ra rất ít hoặc không có tinh dịch
• Nước tiểu đục sau khi đạt cực khoái (do có chứa tinh dịch)
• Vô sinh nam

Khi nào cần đến gặp bác sĩ?

Xuất tinh ngược dòng thường không gây hại và chỉ cần điều trị khi nó gây vô sinh. Tuy nhiên, nếu bạn bị cực khoái khô, hãy đến gặp bác sĩ để đảm bảo tình trạng này không do những bệnh lí tiềm ẩn khác gây ra.

Nếu bạn và bạn tình của bạn quan hệ tình dục thường xuyên, không sử dụng biện pháp tránh thai trong vòng 1 năm trở lên và vẫn không có thai, bạn nên đến gặp bác sĩ. Xuất tinh ngược dòng có thể là nguyên nhân của vấn đề nếu bạn chỉ xuất ra rất ít hoặc không có tinh dịch.

Nguyên nhân

Trong cực khoái nam, ống dẫn tinh sẽ vận chuyển tinh trùng đến tiền liệt tuyết để được pha trộn với các chất lỏng khác và xuất ra ngoài. Các cơ ở cổ bàng quang sẽ thắt chặt lại để ngăn chặn tinh dịch chảy vào bàng quang khi nó từ liệt tuyến đi ra niệu đạo dương vật. Cơ thắt này cũng có chức năng giữ nước tiểu trong bàng quang cho đến khi bạn đi tiểu. Ở người bị xuất tinh ngược dòng, cơ cổ bàng quang sẽ không thắt chặt đúng mức. Vì vậy, tinh dịch có thể đi vào bàng quang thay vì được xuất ra vào qua dương vật.

Một số bệnh lí có thể gây ra những vấn đề của cơ thắt cổ bàng quang khi xuất tinh:

• Phẫu thuật: phẫu thuật cổ bàng quang, tiền liệt tuyến
• Tác dụng phụ của các thuốc điều trị cao huyết áp, phì đại tiền liệt tuyến lành tính và các rối loạn tâm thần
• Tổn thương thần kinh do các bệnh nội khoa như tiểu đường, đa xơ cứng hoặc chấn thương tủy sống

Cực khoái khô là dấu hiệu chính của xuất tinh ngược dòng (là hiện tượng có rất ít hoặc không có tinh dịch khi đạt cực khoái) có thể gây ra bởi nhiều vấn đề khác nhau như:

• Phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến
• Phẫu thuật cắt bàng quang
• Xạ trị để điều trị ung thư ở vùng khung chậu

Yếu tố nguy cơ

Bạn sẽ tăng nguy cơ bị xuất tinh ngược dòng nếu:

• Bạn bị tiểu đường hoặc đa xơ cứng
• Bạn đã từng phẫu thuật tiền liệt tuyến hoặc bàng quang
• Bạn uống các thuốc điều trị cao huyết áp hoặc rối loạn tâm thần
• Bạn bị chấn thương cột sống

Biến chứng

Xuất tinh ngược dòng không gây hại. Tuy nhiên, nó có thể gây ra một số biến chứng như:

• Vô sinh nam
• Ít đạt được cực khoái do lo lắng về hiện tượng xuất tinh

Chuẩn bị đi khám bác sĩ

Tùy thuộc vào nguyên nhân có thể gây ra cực khoái khô và nếu bạn cần đánh gía và điều trị về vô sinh, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiết niệu hoặc nam học.

Bởi vì thời gian có hạn và thường cần phải trao đổi nhiều vấn đề nên bạn có thể chuẩn bị trước cho cuộc hẹn với bác sĩ. Dưới đây là một số thông tin có thể giúp ích cho bạn.

Bạn có thể làm gì?

• Viết ra bất kì triệu chứng nào mà bạn trải qua, kể cả những triệu chứng dường như không liên quan gì đến lí do bạn đến khám.
• Viết ra những tiền sử cá nhân, bao gồm những phẫu thuật trước đó, xạ trị vùng chậu, bất kì những căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi gần đây trong cuộc sống.
• Lập ra danh sách tất cả các thuốc, vitamin và các thực phẩm chức năng mà bạn uống.
• Viết ra những câu hỏi mà bạn dự định hỏi bác sĩ.

Thời gian tiếp xúc với bác sĩ là có hạn, vì vậy chuẩn bị danh sách những câu hỏi sẽ giúp bạn có một buổi khám bệnh hiệu quả. Hãy liệt kê theo thứ tự từ quan trọng đến ít quan trọng nhất.

Khi bạn đến gặp bác sĩ vì lí do cực khoái khô (một dấu hiệu cơ bản của xuất tinh ngược dòng) thì một số câu hỏi mà bạn cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Những yếu tố nào có thể gây ra triệu chứng hoặc rối loạn của tôi?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Những xét nghiệm mà tôi cần làm là gì?
• Tình trạng của tôi là tạm thời hay vĩnh viễn?
• Tôi có nguy cơ bị các biến chứng do vấn đề này không?
• Tôi có khả năng có con không?
• Tôi có nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có cần thay đổi thuốc mà bác sĩ đang kê cho tôi không?
• Có bất kì tài liệu nào mà tôi có thể mang về nhà hoặc có trang web nào để tham khảo không?

Nếu bạn đang cố gắng để có con, bạn có thể cần hỏi một số câu hỏi như:

• Các thuốc này có giúp tôi xuất tinh bình thường không?
• Có thể lấy lại tinh trùng từ bàng quang của tôi và điều trị vô sinh không?
• Tôi và bạn tình của tôi có cần sử dụng kĩ thuật hỗ trợ sinh sản, ví dụ như đưa tinh trùng vào buồng tử dung để có thai hay không?
• Giải pháp tốt nhất để tôi có thể có con là gì?
• Bên cạnh những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị, đừng do dự hỏi bác sĩ bất cứ điều gì trong cuộc thăm khám.

Bác sĩ sẽ cần những thông tin gì ở bạn?

Bác sĩ sẽ hỏi bạn bất kì câu hỏi nào về tình hình sức khỏe và những triệu chứng, thăm khám lâm sàng bao gồm khám dương vật, tinh hoàn và thăm trực tràng. Bác sĩ sẽ xác định hiện tượng cực khoái khô của bạn là do xuất tinh ngược dòng hay liên quan đến vấn đề khác mà cần được đánh giá thêm.

Hãy sẵn sàng để trả lời các câu hỏi của bác sĩ và tiết kiệm thời gian cho những vấn đề bạn muốn trao đổi kĩ hơn. Bác sĩ có thể hỏi:

• Bạn có nước tiểu đục sau khi đạt cực khoái không?
• Lần đầu tiên bạn có cực khoái khô là bao giờ?
• Bạn đã từng xuất tinh bình thường và có tinh dịch khi đạt cực khoái chưa hay bạn luôn luôn có cực khoái khô?
• Những phẫu thuật mà bạn đã thực hiện?
• Bạn có được chẩn đoán ung thư không?
• Bạn có bị tiểu đường hoặc bất kì bệnh lí mạn tính nào không?
• Những thuốc hoặc thực phẩm chức năng mà bạn đang uống?
• Bạn và bạn tình của bạn đã cố gắng có con trong bao lâu mà chưa có kết quả?

Xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sỹ sẽ:

• Hỏi bạn những câu hỏi về triệu chứng và diễn biến của nó; cũng như bất kì những vấn đề sức khỏe nào, phẫu thuật hoặc loại ung thư mà bạn mắc, các thuốc bạn đang dùng.
• Thăm khám lâm sàng, bao gồm khám dương vật, tinh hoàn và trực tràng.
• Xét nghiệm nước tiểu để tìm sự có mặt của tinh trùng sau khi bạn đạt cực khoái. Thủ thuật này được tiến hành ở phóng khám. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thủ dâm để đạt được cực khoái và lấy mẫu nước tiểu để làm xét nghiệm. Nếu lượng tinh trùng trong nước tiểu cao, bạn bị xuất tinh ngược dòng.

Nếu bạn có cực khoái khô nhưng bác sĩ không tìm thấy tinh dịch trong bàng quang nước tiểu, bạn có thể có vấn đề về sản xuất tinh dịch. Nó có thể do tổn thương tiền liệt tuyến hoặc các tuyến sản xuất ra tinh dịch vì phẫu thuật hoặc xạ trị điều trị ung thư ở vùng khung chậu.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có cực khoái khô vì nguyên nhân khác mà không phải là xuất tinh ngược dòng, bạn có thể cần làm thêm các xét nghiệm hoặc được giới thiệu đến chuyên gia để xác định nguyên nhân.

Điều trị và thuốc

Xuất tinh ngược dòng thường không phải điều trị trừ khi nó ảnh hưởng tới khả năng có con của bạn. Trong những trường hợp này, việc điều trị phụ thuộc vào bệnh lí nguyên nhân. Thuốc có thể hiệu quả với xuất tinh ngược dòng do tổn thương thần kinh. Bên cạnh đó, xuất tinh ngược dòng còn có thể do tiểu đường, đa xơ cứng, một số phẫu thuật hoặc các điều trị và bệnh lý khác.

Thuốc thường không hữu ích trong xuất tinh ngược dòng do những thay đổi vĩnh viễn về giải phẫu. Ví dụ như những phẫu thuật ở cổ bàng quang và phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến qua đường niệu đạo.

Nếu bác sĩ nghi ngờ những thuốc mà bạn uống có ảnh hưởng đến khả năng xuất tinh, họ sẽ cho bạn dừng những thuốc này trong một thời gian. Những thuốc có thể gây xuất tinh ngược dòng là các thuốc điều trị rối loạn tâm thần và thuốc chẹn beta để điều trị tăng huyết áp và một số rối loạn liên quan đến tiền liệt tuyến.

Những thuốc dùng trong điều trị xuất tinh ngược dòng chủ yếu được sử dụng để điều trị những bệnh lí khác, bao gồm:

• Imipramine (Tofranil)
• Chlopheniramine và bropheniramine
• Ephedrine, pseudoephedrine và phenylephrine

Những thuốc này giúp cho cơ ở cổ bàng quang đóng chặt khi xuất tinh. Mặc dù thường đem lại hiệu quả những chúng cũng có thể gây ra các tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ nhẹ nhưng số khác có thể nghiêm trọng hơn:

• Có thể gây những phản ứng nguy hiểm khi phối hợp với các thuốc khác.
• Có thể làm tăng huyết áp hoặc tăng nhịp tim và gây nguy hiểm đối với những người bị cao huyết áp hoặc có các bệnh lí tim mạch.

Vô sinh

Nếu bạn bị xuất tinh ngược dòng, bạn có thể cần điều trị vô sinh. Bạn cần có đủ lượng tinh dịch để đưa tinh trùng vào trong âm đạo và tử cung của người phụ nữ.

Nếu điều trị nội khoa không giúp bạn xuất tinh bình thường, bạn có thể sẽ cần tiến hành các kĩ thuật hỗ trợ sinh sản, ví dụ như lấy lại tinh trùng từ bàng quang, hoặc đưa tinh trùng vào buồng tử cung.

Hỗ trợ

Những thay đổi trong cực khoái có thể làm giảm khoái cảm tình dục, khiến bạn và bạn tình của bạn trở nên căng thẳng. Xuất tinh ngược dòng có thể đặt ra những thách thức đặc biệt nếu bạn và bạn tình của bạn đang cố gắng để có con. Mặc dù hầu hết nam giới có thể có con với các phương pháp điều trị vô sinh nhưng nó có thể đắt tiền và cần thực hiện những thủ thuật y tế gây nhiều áp lực cho cả bạn và bạn tình của bạn. Hãy nói chuyện với chuyên gia để được tư vấn.

• Nói chuyện với bác sĩ: trao đổi về tất cả những lựa chọn của bạn. Bạn sẽ cần gặp chuyên gia tiết niệu hoặc nam khoa.
• Trao đổi với bạn tình của bạn: đảm bảo cả bạn và bạn tình của bạn đều hiểu về các lựa chọn và những rủi ro có thể xảy ra của các thủ thuật điều trị vô sinh. Cả hai bạn đều nên có mặt trong cuộc hẹn với bác sĩ.
• Biết về chi phí: bảo hiểm có thể chi trả hoặc không chi trả cho những thủ thuật để lấy lại tinh trùng hoặc thụ tinh nhân tạo.

Phòng bệnh

Sử dụng một số laoij thuốc hoặc có các vấn đề về sức khỏe mạn tính có thể đặt bạn vào nguy cơ bị xuất tinh ngược dòng, hãy trao đổi với bác sĩ về những gì bạn có thể làm để giảm thấp nguy cơ.

Nếu bạn cần thực hiện phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến cơ ở cổ bàng quang, ví dụ như phẫu thuật tiền liệt tuyến hoặc bàng quang, hãy hỏi bác sĩ về nguy cơ xuất tinh ngược. Nếu bạn có kế hoạch có con trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ về những lựa chọn để bảo quản tinh trùng trước khi phẫu thuật.

Tham khảo thêm thông tin tại bài viết: Tìm hiểu về xuất tinh chậm ở nam giới