Tiểu không tự chủ - những điều cần biết

Tiểu không tự chủ xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới, bệnh lý này xảy ra khi các cơ trong bàng quang kiểm soát dòng nước tiểu co lại hoặc giãn ra một cách không chủ ý, dẫn đến rò rỉ hoặc đi tiểu không kiểm soát. Bản thân tình trạng này không phải là một căn bệnh nhưng nó có thể là triệu chứng của một vấn đề y tế tiềm ẩn.

Phụ nữ có nguy cơ mắc tiểu không tự chủ cao hơn nam giới vì họ có niệu đạo ngắn hơn nam giới. Kết quả là, bất kỳ yếu điểm hoặc tổn thương nào ở niệu đạo ở phụ nữ đều có nhiều khả năng gây ra tình trạng tiểu không tự chủ. 

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ

Sau đây là những dấu hiệu bạn nên đi khám bác sĩ:

• Rò rỉ nước tiểu trong các hoạt động bình thường như nâng nhấc, gập người, ho hoặc tập thể dục
• Đột ngột muốn đi tiểu hoặc có cảm giác như không thể đợi để đi vệ sinh kịp thời
• Rò rỉ nước tiểu mà không cảm thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo hoặc thôi thúc nào
• Đái dầm

Nguyên nhân gây tiểu không tự chủ

Tiểu không tự chủ có thể là một vấn đề tạm thời do nhiễm trùng âm đạo hoặc đường tiết niệu, táo bón hoặc một số loại thuốc hoặc có thể là một bệnh lý mãn tính.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chứng tiểu không tự chủ mãn tính bao gồm:

• Cơ bàng quang hoạt động quá mức
• Cơ sàn chậu bị suy yếu
• Tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát bàng quang
• Viêm bàng quang kẽ (viêm bàng quang mãn tính) hoặc các bệnh lý bàng quang khác
• Tình trạng khuyết tật hoặc cơ thể có hạn chế vận động khiến việc đi vệ sinh nhanh chóng trở nên khó khăn
• Tác dụng phụ từ phẫu thuật
• Tắc nghẽn
• Rối loạn thần kinh như bệnh đa xơ cứng, đột quỵ hoặc bệnh Parkinson
• Nam giới: phì đại tuyến tiền liệt hoặc tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, ung thư tuyến tiền liệt
• Phụ nữ: Mang thai, sinh con, mãn kinh, cắt bỏ tử cung

Sự kỳ thị xung quanh chứng tiểu không tự chủ khiến nhiều người không tìm cách điều trị. Tuy nhiên, hầu hết các tình trạng gây ra tiểu không tự chủ đều có thể được khắc phục bằng các biện pháp can thiệp y tế.

Các loại tiểu không tự chủ

Mặc dù có nhiều loại tiểu không tự chủ khác nhau, nhưng loại phổ biến nhất bao gồm tiểu không tự chủ do căng thẳng và bàng quang hoạt động quá mức (còn gọi là tiểu không tự chủ do cấp bách).

Căng thẳng không kiểm soát

Són tiểu do gắng sức xảy ra khi có sự rò rỉ nước tiểu bất ngờ do áp lực hoặc sự co thắt cơ đột ngột trên bàng quang. Điều này thường xảy ra khi tập thể dục, nâng vật nặng, ho, hắt hơi hoặc cười. Căng thẳng không tự chủ là vấn đề kiểm soát bàng quang phổ biến nhất ở phụ nữ trẻ và trung niên. Ở phụ nữ trẻ, tình trạng này có thể là do sự yếu kém vốn có của cơ sàn chậu hoặc do ảnh hưởng của áp lực khi sinh nở. Ở phụ nữ trung niên, chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng có thể bắt đầu trở thành vấn đề ở thời kỳ mãn kinh.

Thôi thúc (buồn tiểu) không kiểm soát

Đôi khi được gọi là bàng quang hoạt động quá mức, tiểu không tự chủ xảy ra khi một người cảm thấy muốn đi tiểu nhưng không thể nhịn tiểu đủ lâu để đi vệ sinh. Tình trạng tiểu không kiểm soát cấp bách đôi khi xảy ra ở những người từng bị đột quỵ hoặc mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường, bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng. Trong một số trường hợp, tiểu không tự chủ có thể là dấu hiệu sớm của ung thư bàng quang.

Các loại tiểu không tự chủ khác

• Tiểu không kiểm soát do tràn: Điều này xảy ra khi không thể làm trống bàng quang hoàn toàn và bàng quang sẽ tràn ra khi nước tiểu mới được sản xuất. Nó thường thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc chấn thương tủy sống.
• Tiểu không kiểm soát chức năng: Loại tiểu không tự chủ này ít liên quan đến rối loạn bàng quang mà liên quan nhiều hơn đến việc đi vệ sinh kịp thời. Bệnh thường gặp ở người già hoặc người khuyết tật có khả năng kiểm soát bàng quang bình thường hoặc gần bình thường nhưng không thể đi vệ sinh kịp thời do hạn chế vận động hoặc lú lẫn.
• Tiểu đêm: Nhu cầu đi tiểu hai lần trở lên trong đêm, thường ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ trên 60 tuổi. Ở nam giới, tiểu đêm có thể là triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt.
• Tiểu không tự chủ hỗn hợp: Bạn có triệu chứng của nhiều loại tiểu không tự chủ khác nhau.

Các dạng tiểu không tự chủ chỉ ảnh hưởng đến nam giới

• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính: ảnh hưởng đến khoảng 50% nam giới trên 60 tuổi và 90% trên 85 tuổi. Tuyến tiền liệt phì đại có thể gây ra cảm giác buồn tiểu đột ngột và thường xuyên.
• Bệnh Peyronie là kết quả của chấn thương hoặc tổn thương mô dương vật, gây ra độ cong bất thường của dương vật.
• Viêm tuyến tiền liệt gây đau đớn.

Các dạng tiểu không tự chủ chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ

• Sa cơ quan vùng chậu xảy ra khi bàng quang, tử cung hoặc trực tràng rơi vào ống âm đạo, tạo ra tắc nghẽn.
• Mang thai và sinh con gây ra chấn thương thể chất có thể dẫn đến tiểu không tự chủ do căng thẳng hoặc bàng quang hoạt động quá mức.
• Tiểu không tự chủ ảnh hưởng đến hơn 50% phụ nữ sau mãn kinh.

Tình trạng tiểu không kiểm soát được phổ biến hơn ở người lớn tuổi nhưng nó không được coi là một phần bình thường của quá trình lão hóa.

Các yếu tố nguy cơ gây tiểu không tự chủ

Các yếu tố sau có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn bao gồm:

• Nữ giới: Phụ nữ gặp phải tình trạng tiểu không kiểm soát do căng thẳng nhiều gấp đôi so với nam giới. Mặt khác, nam giới có nguy cơ bị tiểu gấp và tiểu không tự chủ cao hơn.
• Tuổi tác: Khi chúng ta già đi, cơ bàng quang và cơ vòng tiết niệu thường yếu đi, điều này có thể dẫn đến việc buồn tiểu thường xuyên và đột ngột. Mặc dù tình trạng tiểu không tự chủ phổ biến hơn ở người lớn tuổi nhưng nó không được coi là một phần bình thường của quá trình lão hóa.
• Chất béo dư thừa trong cơ thể: Chất béo dư thừa trong cơ thể làm tăng áp lực lên bàng quang và có thể dẫn đến rò rỉ nước tiểu khi tập thể dục hoặc khi ho hoặc hắt hơi.
• Các bệnh mãn tính khác: Bệnh mạch máu, bệnh thận, tiểu đường, ung thư tuyến tiền liệt, bệnh Alzheimer, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson và các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ tiểu không tự chủ
• Hút thuốc: Cơn ho của người hút thuốc mãn tính có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng tiểu không tự chủ do căng thẳng bằng cách gây áp lực lên cơ vòng tiết niệu.
• Các môn thể thao có tác động mạnh: Mặc dù thể thao không gây ra tình trạng tiểu không tự chủ, nhưng việc chạy, nhảy và các hoạt động khác tạo áp lực đột ngột lên bàng quang có thể dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ thường xuyên trong các hoạt động thể thao.

Chẩn đoán chứng tiểu không tự chủ như thế nào?

Chứng tiểu không tự chủ rất dễ nhận biết. Triệu chứng chính mà hầu hết mọi người gặp phải là nước tiểu thoát ra không tự chủ. Nhưng loại và nguyên nhân của tình trạng không tự chủ có thể khó xác định hơn và có thể yêu cầu nhiều bài kiểm tra và xét nghiệm khác nhau. Hầu hết các bác sĩ sẽ sử dụng như sau:

• Nhật ký bàng quang: Bác sĩ có thể yêu cầu bạn theo dõi lượng chất lỏng đưa vào và thải ra trong vài ngày. Điều này có thể bao gồm bất kỳ giai đoạn nào của tình trạng tiểu không tự chủ.
• Phân tích nước tiểu: Mẫu nước tiểu có thể được kiểm tra xem có bị nhiễm trùng, có vết máu hoặc các bất thường khác, chẳng hạn như sự hiện diện của tế bào ung thư hay không.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể tìm kiếm các hóa chất và chất có thể liên quan đến các tình trạng gây ra chứng tiểu không tự chủ.
• Siêu âm vùng chậu: Trong xét nghiệm hình ảnh này, một thiết bị siêu âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của bàng quang hoặc các bộ phận khác của đường tiết niệu để kiểm tra các vấn đề.
• Đo lượng cặn sau khoảng trống (PVR): Trong thủ thuật này, bệnh nhân làm trống bàng quang hoàn toàn và bác sĩ sử dụng một thiết bị để đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang, nếu có. Một lượng lớn nước tiểu còn sót lại trong bàng quang có thể chẩn đoán tình trạng tiểu không tự chủ.
• Kiểm tra gắng sức: Trong xét nghiệm này, bệnh nhân được yêu cầu ho hoặc căng mạnh phần giữa của mình như thể đang gắng sức trong khi bác sĩ kiểm tra lượng nước tiểu mất đi.
• Xét nghiệm huyết động học: Xét nghiệm này đo áp lực mà cơ bàng quang và cơ vòng tiết niệu có thể chịu đựng được cả khi nghỉ ngơi và trong khi làm đầy.
• Chụp X quang bàng quang: Trong loạt phim chụp X-quang bàng quang này, một loại thuốc nhuộm được tiêm vào bàng quang và sau đó khi bệnh nhân đi tiểu, thuốc nhuộm sẽ xuất hiện trên tia X và có thể chỉ ra những bất thường trong đường tiết niệu.
• Nội soi bàng quang: Thủ tục này sử dụng một ống mỏng có thấu kính nhỏ và đèn ở một đầu gọi là ống soi bàng quang. Sau khi dùng một số loại thuốc an thần hoặc gây mê, ống soi bàng quang được đưa vào niệu đạo và bác sĩ sẽ kiểm tra trực quan niêm mạc bàng quang và niệu đạo.