Béo phì và hút thuốc ảnh hưởng xấu đến điều trị viêm khớp dạng thấp

Kết quả của một nghiên cứu công bố tại Hội nghị thường niên các nước liên minh châu Âu chống bệnh viêm khớp (EULAR 2016) cho thấy khả năng duy trì sự thuyên giảm trong viêm khớp dạng thấp giai đoạn sớm giảm đáng kể ở những bệnh nhân hút thuốc và những người béo phì. Những kết quả này cho rằng khuyến khích bệnh nhân dừng hút thuốc và đạt được cân nặng phù hợp có thể cải thiện đáng kể cơ hội của họ không còn các triệu chứng sau khi điều trị đủ.

Khuyến cáo của EULAR tuyên bố rằng sự thuyên giảm (mất đi những hoạt động của bệnh) là mục đích chính của việc điều trị ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân thất bại trong việc đạt được hoặc duy trì sự thuyên giảm; trong vòng 10 năm từ khi bắt đầu, ít nhất 50% bệnh nhân ở những nước phát triển không có khả năng duy trì được sự thuyên giảm trong toàn bộ quá trình điều trị

Viêm khớp dạng thấp là một căn bệnh mạn tính ảnh hưởng đến khớp, mô liên kết, cơ, gân, và mô sợi gây nên đau và dị dạng. Tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp trên thế giới thay đổi từ 0.3% đến 1% và phổ biến hơn ở phụ nữ và ở những nước phát triển.

Những ảnh hưởng độc lập của chỉ khối lượng cơ thể BMI (cân nặng bình thường: 18.5-24.9, thừa cân : 25-29.9, béo phì: 30+) và hút thuốc về mặt thời gian trong việc duy trì sự thuyên giảm trong 3 năm đầu ngắn hơn sau khi chẩn đoán ở những bệnh nhân với viêm khớp dạng thấp giai đoạn sớm đã từng tham gia vào nghiên cứu .

1008 bệnh nhân được theo dõi liên tục trong 3 năm, với hoạt động của bệnh (DAS28), những kết quả ghi lại của bệnh nhân và thuốc điều trị được đánh giá mỗi lần đến thăm bệnh. Trong số những nam giới tham gia, chỉ dưới ½ là thừa cân, 1/3 béo phì, và 1/5 hút thuốc. Trong số những người phụ nữ, chỉ dưới 1/3 là thừa cân, 1/3 béo phì và 15% hút thuốc.

Sau khi điều chỉnh tuổi tác, chủng tộc, khuyết tật cơ bản, đau, và sử dụng sớm methotrexate, hút thuốc và quá cân và ảnh hưởng đến việc duy trì sự thuyên giảm ở nam giới và nữ giới. Ví dụ, một người đàn ông không hút thuốc với chỉ số BMI phù hợp  sẽ có khả năng 41% duy trì sự thuyên giảm trong vòng 3 năm so với chỉ 15% ở một người đàn ông béo phì hút thuốc. Một người phụ nữ không hút thuốc với chỉ số BMI bình thường có khả năng 27% duy  trì sự thuyên giảm trong vòng 3 năm so với chỉ 10% với một người phụ nữ hút thuốc, béo phì.