Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Những điều cần biết về thuốc điều trị COVID-19 Paxlovid

Paxlovid là thuốc mới nhất trong điều trị COVID-19 được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp giấy phép sử dụng khẩn cấp (EUA) vào tháng 12/2021. Thuốc có thể sử dụng cho bất kỳ đối tượng nào từ 12 tuổi trở lên nặng ít nhất từ 40kg trở lên. Gần đây, hãng dược phẩm Pfizer cũng đã bắt đầu tiến hành các thử nghiệm thuốc này Giai đoạn 2 và 3 trên trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 17 tuổi.

Thuốc Paxlovid

Paxlovid là một loại thuốc kháng virus đường uống, có thể được sử dụng uống tại nhà với tác dụng giảm nhẹ tình trạng bệnh và hạn chế khả năng nhập viện của người mắc COVID-19. Thuốc được kê đơn bởi bác sỹ, và chỉ được phép sử dụng khi được xác định dương tính với virus SARS-CoV-2.

Thuốc Paxlovid được phát triển bởi Pfizer và nhận được nhiều đánh giá tích cực từ đội ngũ chuyên gia. Theo các kết quả nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng được hỗ trợ bởi EUA, thuốc giúp làm giảm 89% nguy cơ nhập viện và tử vong do mắc COVID-19 – một con số đủ cao để Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) ưu tiên sử dụng hơn các phương pháp điều trị COVID-19 khác. Thuốc cũng có giá thành thấp hơn nhiều loại thuốc COVID-19 khác hiện đang được sử dụng trong cộng đồng và thậm chí còn được dự kiến là có khả năng chống lại Biến thể Omicron.

Theo các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại trường Đại học Y học Yale, đây là loại thuốc kháng virus đường uống hiệu quả đối với virus SARS-CoV-2. Thuốc cũng cho thấy lợi ích rõ ràng trong việc ngăn ngừa nhập viện và tử vong ở những người có nguy cơ cao.

Về bản chất, thuốc Paxlovid (tên thương mại là Paxlovid) có thành phần tạo thành từ hai loại thuốc generic - nirmatrelvir và ritonavir. Hiện nay, Paxlovid không phải là thuốc duy nhất có sẵn để điều trị COVID-19. Vào tháng 12/2021, FDA cũng đã cấp EUA cho một loại thuốc khác do hãng dược phẩm Merck có tên gọi là Molnupiravir (hoặc Lagevrio). Tuy nhiên, một số nghiên cứu gần đây cho thấy Molnupiravir chỉ giảm khoảng 30% nguy cơ nhập viện và tử vong do COVID-19.

Thuốc Paxlovid hoạt động như thế nào?

Paxlovid là loại thuốc kháng virus bao gồm hai loại thuốc riêng biệt được đóng gói cùng nhau. Khi sử dụng với liều 03 viên, hai trong số những viên thuốc đó sẽ là nirmatrelvir – loại thuốc ức chế protein SARS-CoV-2 nhân lên. Loại còn lại là ritonavir – một loại thuốc từng được sử dụng để điều trị HIV/AIDS nhưng hiện được sử dụng để làm tăng mức độ hiệu quả kháng virus của thuốc.

Là một phương pháp điều trị COVID-19, ritonavir về cơ bản ngăn chặn và cô lập sự trao đổi chất của nirmatrelvir trong gan, giảm thiểu tình trạng đào thải khỏi cơ thể và giúp thuốc hoạt động lâu hơn, tăng cường giúp chống lại tình trạng nhiễm trùng.

Khi nào nên dùng Paxlovid?

Thuốc Paxlovid được dùng trong vòng năm ngày sau khi phát triển các triệu chứng của COVID-19.

Giống như tất cả các loại thuốc kháng virus khác, Paxlovid hoạt động tốt nhất là giai đoạn sớm trong quá trình mắc bệnh. Trong trường hợp này, 05 ngày đầu tiên kể từ khi khởi phát triệu chứng là thời điểm thích hợp để sử dụng thuốc.

Sử dụng Paxlovid như thế nào?

Thuốc được kê với liều gồm 03 viên, uống 02 lần/ngày trong 05 ngày trong một liệu trình đầy đủ gồm 30 viên.

Paxlovid có giống tamiflu không?

Về cơ bản, 2 loại thuốc này tương tự nhau. Tamiflu là một loại thuốc kháng virus trong điều trị cúm. Cả hai đều là thuốc kháng virus sử dụng theo đường uống chỉ được phép sử dụng khi được bác sỹ kê đơn.

Tamiflu được dùng 02 lần/ngày trong 05 ngày, và phải được bắt đầu sử dụng trong vòng 48 giờ sau khi khởi phát cúm. Khi người bệnh không đáp ứng đúng các yêu cầu của thuốc, Tamiflu không mang đến sự hiệu quả và cải thiện tình trạng cúm.

Tuy nhiên, 2 loại thuốc này cũng có sự khác biệt. Thuốc Paxlovid được nghiên cứu để có thể ngăn ngừa tình trạng bệnh nặng dẫn đến nhập viện và tử vong, trong khi Tamiflu tập trung vào việc rút ngắn thời gian mắc cúm vì cúm gây ra mức độ nghiêm trọng ít hơn so với COVID-19.

Bất cứ ai cũng có thể uống Paxlovid?

FDA đã cho phép sử dụng Paxlovid cho những người từ 12 tuổi trở lên nặng với cân nặng ít nhất từ 40kg. Tuy nhiên, để sử dụng thuốc thì bắt buộc phải được kê đơn bởi bác sỹ, phải được xác định dương tính với COVID-19 và là người có nguy cơ cao tiến triển các triệu chứng nặng. Điều đó có nghĩa là người bệnh phải có một số yếu tố nguy cơ hoặc tình trạng bệnh lý nền nhất định (bao gồm ung thư, tiểu đường, béo phì hoặc những trường hợp đặc biệt khác), hoặc là người lớn tuổi (hơn 81% trường hợp tử vong do COVID-19 xảy ra ở những người trên 65 tuổi). Một người càng có nhiều bệnh nền, nguy cơ phát triển tình trạng COVID-19 mức độ nghiêm trọng càng cao.

 

Paxlovid hoạt động hiệu quả như thế nào?

Hãng dược phẩm Pfizer đã trình bày dữ liệu từ thử nghiệm lâm sàng được thực hiện vào năm 2021 khi xin cấp giấy phép EUA. Dữ liệu cho thấy những người tham gia được dùng Paxlovid ít có khả năng phát triển tình trạng bệnh nặng và tử vong hơn 89% so với những người tham gia được đối chứng. Hơn nữa, khuyến cáo của thuốc là sử dụng trong vòng 5 ngày, trong khi các trường hợp tham gia thử nghiệm lâm sàng đều chỉ dùng thuốc trong vòng 3 ngày. Điều này cho thấy hiệu quả của thuốc là rất đáng mong đợi. Tất nhiên, những nghiên cứu về hiệu quả của thuốc vẫn sẽ được tiếp tục tiến hành vì nó được sử dụng để điều trị bệnh nhân trong thế giới thực chứ không chỉ trong nghiên cứu thử nghiệm.

Paxlovid có hiệu quả ở trẻ em?

Mới đây, hãng dược phẩm Pfizer đã tiến hành thử nghiệm lâm sàng vào hồi tháng 3 để đánh giá sự an toàn và hiệu quả của thuốc Paxlovid ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 17 tuổi. Các đối tượng tham gia thử nghiệm là những đối tượng có triệu chứng COVID-19 và được xác nhận dương tính với virus, bảo gồm cả những đối tượng không phải nhập viện cũng như không có nguy cơ mắc bệnh mức độ nghiêm trọng.

Trước đây, thuốc Paxlovid được phép sử dụng cho đối tượng từ 12 tuổi trở lên, và nặng ít nhất 40kg. Tại thời điểm đó, nhóm tuổi dưới 12 tuổi không được đánh giá trong thử nghiệm lâm sàng ban đầu. Tuy nhiên tại thời điểm hiện tại, nhiều trẻ em đạt cân nặng trên 40kg – mức cân nặng được coi là cân nặng của người lớn – nên FDA đã cho phép mở rộng EUA cho các loại thuốc như kháng thể đơn dòng và remdesivir ở các nhóm tuổi trẻ hơn. Dựa trên dược động học của các loại thuốc có trong thuốc Paxlovid, các nhà khoa học cho rằng sự khác biệt trong quá trình trao đổi chất và bài tiết - đặc biệt là chức năng gan và thận - của các loại thuốc này ở các nhóm tuổi này được cho là tương tự như ở người trưởng thành.

Thuốc Paxlovid có chống lại được biến thể Omicron không?

Các thử nghiệm lâm sàng của thuốc Paxlovid đã diễn ra trước thời điểm biến thể Omicron lan rộng và trở thành biến thể chủ đạo. Theo hãng dược phẩm Pfizer, thuốc vẫn đảm bảo tác dụng chống lại biến thể Omicron – biến thể có khả năng lây lan rất nhanh. Cho đến nay, đã có ít nhất 03 nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đưa ra kết luận ủng hộ quan điểm này – và 2 trong số những nghiên cứu đó được thực hiện bởi Pfizer, trong khi nghiên cứu thứ 3 được thực hiện bởi Pfizer hợp tác với Trường Y khoa Icahn tại bang Sinai, Ai Cập. Tuy nhiên, những nghiên cứu này chưa được công bố trên các tạp chí y khoa mà đang trong giai đoạn đánh giá.

Tác dụng phụ của thuốc Paxlovid là gì?

Hầu hết các trường hợp sử dụng thuốc Paxlovid không gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng. Hiện tại, thuốc cho thấy khả năng dung nạp tốt, với các tác dụng phụ thường gặp ở mức độ nhẹ bao gồm:

  • Thay đổi hoặc suy giảm cảm giác vị giác
  • Tiêu chảy
  • Tăng huyết áp
  • Đau nhức cơ bắp

Vì thuốc được đào thải bởi thận, việc điều chỉnh liều có thể được xem xét trên bệnh nhân mắc bệnh thận nhẹ đến trung bình. Đối với những bệnh nhân bị bệnh thận nặng - hoặc đang chạy thận - hoặc những người bị bệnh gan nặng, thuốc Paxlovid không được khuyến cáo sử dụng vì mức độ của thuốc có thể trở nên quá cao và có thể gây ra các tác dụng phụ bất lợi. Trong các trường hợp này, thuốc Molnupiravir có thể là một lựa chọn khác để điều trị. Hiện tại, thuốc vẫn đang được nghiên cứu, nên có thể tất cả các tác dụng phụ vẫn chưa được biết đến hoàn toàn.

Có thể sử dụng thuốc Paxlovid khi đang sử dụng các loại thuốc khác không?

Thuốc Paxlovid có thể tương tác với nhiều loại thuốc, và bác sĩ sẽ cân nhắc có nên kê thuốc cho những trường hợp đặc biệt hay không vì những tương tác này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Danh sách các loại thuốc tương tác với thuốc Paxlovid bao gồm một số loại thuốc chống thải ghép nội tạng mà bệnh nhân cấy ghép tạng phải dùng, thuốc điều trị rối loạn nhịp tim... Paxlovid cũng làm giảm tác dụng của thuốc chống đông máu hoặc chất làm loãng máu. Thuốc cũng tương tác với các loại thuốc giảm cholesterol.

Đối với phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú, FDA khuyến cáo nên tham khảo ý kiến bác sỹ chi tiết để thống nhất sử dụng hay không. Những người trong độ tuổi mang thai nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả hoặc không nên hoạt động tình dục trong khi dùng thuốc.

Nếu không thể sử dụng thuốc Paxlovid, có thể sử dụng thuốc nào khác không?

Đối với những trường hợp không thể sử dụng Paxlovid vì lý do tương tác thuốc hay các lý do khác, các liệu pháp thay thế chẳng hạn như Molnupiravir, Sotrovimab và Remdesivir cũng có thể sử dụng thay thế. Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố ảnh hưởng khác nhau, trong đó phải kể đến sự có sẵn của nguồn dược phẩm tại từng khu vực.

Có nên tiêm chủng nếu đã có sẵn thuốc Paxlovid không?

Tiêm chủng vẫn là một phần vô cùng quan trọng trong phòng ngừa bệnh, ngay cả khi có nhiều loại thuốc hơn đi nữa. Xét theo hình kim tự tháp, tiêm chủng và các biện pháp nỗ lực giảm thiểu lây nhiễm là ưu tiên hàng đầu, trong khi sử dụng thuốc là những ưu tiên cuối cùng.

Một điều nên nhớ rằng thuốc Paxlovid dù có hiệu quả cao nhưng không phải là hoàn hảo. Các loại thuốc luôn đi sau trong việc chống lại tác nhân gây bệnh và ngay cả khi có hiệu quả tuyệt đối – virus vẫn luôn biến đổi và phát triển để tránh các loại thuốc tiêu diệt nó. Tuy nhiên đối với những trường hợp có nguy cơ cao, thuốc thực sự có thể làm giảm nguy cơ.

Tham khảo thêm thông tin tại: Giải đáp mọi thắc mắc của cha mẹ về tiêm vaccine cho trẻ từ 5-11 tuổi

 

Viện Y học ứng dụng Việt Nam (theo Yalemedicine) -
Bình luận
Tin mới
  • 17/05/2022

    Chuyên gia khuyến cáo ăn giảm mặn tốt cho sức khỏe

    Thói quen ăn quá mặn của người Việt tiềm ẩn nhiều nguy cơ với sức khỏe, ngay cả với đối tượng khỏe mạnh ở tuổi thanh niên, trung niên (16-50 tuổi).

  • 17/05/2022

    Cách đơn giản giúp da đẹp, trẻ hơn tuổi thật

    Việc chăm sóc da đúng cách sẽ giúp cho làn da trở nên khỏe mạnh và tươi sáng hơn.

  • 17/05/2022

    Vì sao bạn luôn cảm thấy mệt mỏi?

    Bạn thường xuyên ngáp ngủ và buồn ngủ cả ngày? Hãy tìm hiểu 9 lý do vì sao bạn cảm thấy mệt và cách khắc phục chúng.

  • 16/05/2022

    Chất chống oxy hóa và thảo mộc chống oxy hóa

    Chất chống oxy hóa được biết đến nhiều từ những năm 1990 khi các nhà khoa học bắt đầu nhận ra khả năng phát triển ung thư, xơ vữa và nhiều bệnh mạn tính khác của các gốc tự do. Trong suốt những thập kỷ gần đây, các nhà khoa học đã nghiên cứu rất nhiều về tác dụng của chất chống oxy hóa với những kết quả rất khác nhau.

  • 16/05/2022

    Nguyên nhân gây ra khối u tinh hoàn

    Hầu hết các khối u ở tinh hoàn là vô hại, nhưng một số khối u có thể là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn. Tự kiểm tra thường xuyên có thể giúp phát hiện các dấu hiệu ban đầu của ung thư tinh hoàn.

  • 15/05/2022

    Chống gốc tự do, ngăn chặn lão hóa từ trà thảo mộc

    Gốc tự do được xem là “sát thủ giấu mặt” gây ra nhiều bệnh lý của cơ thể cũng như thúc đẩy quá trình lão hóa của cơ thể.

  • 15/05/2022

    Tìm hiểu về bệnh viêm lưỡi

    Viêm lưỡi là tình trạng lưỡi bị viêm nhiễm, gây ra những thay đổi về màu sắc và kết cấu của lưỡi. Có nhiều loại viêm lưỡi khác nhau với các triệu chứng khác nhau. Nhiều lựa chọn điều trị cho tình trạng bệnh này và chúng thường không gây ra những tiến triển nghiêm trọng.

  • 14/05/2022

    5 loại vitamin và 3 chất dinh dưỡng tốt nhất cho sự phát triển của tóc

    Ăn đủ protein rất quan trọng đối với sự phát triển của tóc, mặc dù ngày nay tình trạng thiếu hụt protein là rất hiếm ở các nước phương Tây.

Xem thêm