Chảy máu đường tiêu hóa

Tại sao chảy máu trong đường tiêu hóa xảy ra?

Những lý do khác nhau, tùy thuộc vào nơi chảy máu xảy ra. Nếu nó nằm trong thực quản (ống nối miệng với dạ dày), các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Viêm thực quản và trào ngược dạ dày thực quản. Axit dạ dày quay trở lại hoặc “trào ngược” từ dạ dày vào thực quản có thể gây kích ứng và viêm thực quản có thể dẫn đến chảy máu.
• Giãn tĩnh mạch thực quản. Đây là những tĩnh mạch giãn nở bất thường, thường nằm ở phần dưới của thực quản hoặc phần trên của dạ dày. Chúng có thể vỡ ra và chảy máu. Xơ gan là nguyên nhân phổ biến nhất gây giãn tĩnh mạch thực quản.
• Hội chứng Mallory-Weiss. Đây là một vết rách ở niêm mạc thực quản. Nó thường gây ra bởi nôn mửa nghiêm trọng. Nó cũng có thể xảy ra do những nguyên nhân làm tăng áp lực trong bụng bạn, chẳng hạn như ho, nấc hoặc sinh con.

Chảy máu từ dạ dày có thể được gây ra bởi:

• Viêm dạ dày. Đây là tình trạng viêm ở dạ dày. Rượu và một số loại thuốc giảm đau có thể gây ra tình trạng này.
• Loét. Những khối u trong dạ dày có thể to ra và ăn mòn mạch máu, gây chảy máu. Ngoài thuốc, nguyên nhân phổ biến nhất của những trường hợp này là do nhiễm vi khuẩn có tên Helicobacter pylori. Ngoài ra, những người từng bị bỏng, sốc, chấn thương đầu hoặc ung thư và những người đã trải qua cuộc phẫu thuật lớn có thể bị loét dạ dày do căng thẳng. 

Chảy máu từ đường tiêu hóa dưới (đại tràng, trực tràng và hậu môn) có thể do:

• Bệnh trĩ. Đây có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra máu ở đường tiêu hóa dưới, đặc biệt là máu có màu đỏ tươi. Bệnh trĩ là tình trạng các tĩnh mạch giãn rộng ở vùng hậu môn, có thể vỡ và tạo ra máu, máu có thể xuất hiện trong bồn cầu hoặc trên giấy vệ sinh.
• Vết nứt hậu môn. Những vết rách ở niêm mạc hậu môn cũng có thể gây chảy máu. Những điều này thường rất đau đớn.
• Polyp đại tràng. Đây là những tăng trưởng bất thường có thể xảy ra trong đại tràng. Một số có thể biến thành ung thư theo thời gian. Ung thư đại trực tràng cũng có thể gây chảy máu.

• Nhiễm trùng đường ruột. Viêm và tiêu chảy ra máu có thể do nhiễm trùng đường ruột.
• Viêm loét đại tràng. Viêm và chảy máu bề mặt rộng do vết loét nhỏ có thể là nguyên nhân khiến máu xuất hiện trong phân.
• Bệnh Crohn là một tình trạng của hệ thống miễn dịch. Nó gây viêm và có thể dẫn đến chảy máu trực tràng.
• Bệnh túi thừa là do những “túi” nhỏ nhô ra khỏi thành đại tràng.
• Các vấn đề về mạch máu. Khi bạn già đi, các vấn đề có thể xuất hiện trong các mạch máu của ruột già, có thể gây chảy máu. Đó không phải là một phần bình thường của việc già đi, nhưng nó có nhiều khả năng xảy ra sau này trong cuộc sống.
• Viêm thiếu máu cục bộ. Điều này có nghĩa là không có đủ oxy đến các tế bào lót trong ruột. Tiêu chảy ra máu, thường kèm theo đau bụng, có thể xảy ra nếu không đủ máu đến ruột, dẫn đến thiếu máu cục bộ hoặc cung cấp máu không đủ và tổn thương các tế bào lót ruột.

Các triệu chứng như thế nào?

• Máu đỏ tươi phủ lên phân
• Máu đen trộn lẫn với phân
• Phân đen hoặc có màu như hắc ín
• Nôn ra máu đỏ tươi
• Sự xuất hiện của chất nôn có màu "bã cà phê"

Các dấu hiệu khác cũng cần được bác sĩ chú ý bao gồm:

• Mệt mỏi, suy nhược, sắc mặt xanh xao
• Thiếu máu 

Vị trí chảy máu có thể ảnh hưởng đến những gì bạn nhận thấy.

Nếu nó xuất phát từ trực tràng hoặc đại tràng dưới, máu đỏ tươi sẽ bao phủ hoặc trộn lẫn với phân của bạn. Phân có thể lẫn với máu sẫm màu hơn nếu máu chảy nhiều hơn ở đại tràng hoặc ở đầu xa của ruột non.

Khi bị chảy máu ở thực quản, dạ dày hoặc tá tràng (một phần của ruột non), phân thường có màu đen, hắc ín và có mùi rất hôi. Chất nôn có thể có màu đỏ tươi hoặc có dạng "bã cà phê" khi chảy máu từ thực quản, dạ dày hoặc tá tràng.

Nếu chảy máu ẩn, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về màu phân.

Hãy nhớ rằng một số loại thuốc, chẳng hạn như sắt, bismuth, thuốc kháng sinh cefdinir và một số thực phẩm, chẳng hạn như củ cải đường, có thể khiến phân có màu đỏ hoặc đen trông giống như máu nhưng thực tế không phải vậy.

Các triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào tốc độ bạn chảy máu.

Nếu chảy máu đột ngột, ồ ạt, bạn có thể cảm thấy yếu, chóng mặt, ngất xỉu, khó thở hoặc đau bụng hoặc tiêu chảy giống như chuột rút. Bạn có thể bị sốc, mạch nhanh và tụt huyết áp. Bạn có thể trở nên xanh xao.

Nếu máu chảy chậm và xảy ra trong thời gian dài, bạn có thể dần dần cảm thấy mệt mỏi, hôn mê và khó thở. Thiếu máu có thể xảy ra, khiến làn da của bạn trông nhợt nhạt hơn.

Bác sĩ sẽ kiểm tra những gì?

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tình trạng chảy máu bất thường nào, hãy hẹn gặp bác sĩ. Họ sẽ hỏi bạn những câu hỏi và khám sức khỏe cho bạn. Các triệu chứng như thay đổi thói quen đại tiện, màu phân (đen hoặc đỏ), độ đặc và bạn có bị đau hay khó chịu hay không có thể cho bác sĩ biết vùng nào của đường tiêu hóa bị ảnh hưởng.

Họ sẽ kiểm tra phân của bạn để tìm máu. Bạn cũng sẽ được xét nghiệm máu để kiểm tra xem mình có bị thiếu máu hay không. Kết quả sẽ cho bác sĩ biết mức độ chảy máu và mức độ mãn tính của nó.

Nếu bạn bị chảy máu trong đường tiêu hóa, bạn có thể sẽ được nội soi. Quy trình phổ biến này cho phép bác sĩ biết chính xác triệu chứng đang xảy ra ở đâu. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ cũng có thể sử dụng ống nội soi để điều trị nguyên nhân gây chảy máu. Đó là một công cụ mỏng, linh hoạt mà họ có thể đưa qua miệng hoặc trực tràng của bạn để xem các khu vực cần quan tâm và lấy mẫu mô hoặc sinh thiết nếu cần.

Một số thủ tục khác có thể được sử dụng để tìm ra nguồn chảy máu, bao gồm:

• Tia X. Trong các xét nghiệm này, bạn có thể uống hoặc đặt chất lỏng chứa bari qua trực tràng. Sau đó, chụp X-quang để tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu bất thường nào. Barium sáng lên trong bài kiểm tra hình ảnh này.
• Chụp động mạch. Các bác sĩ tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch trước khi bạn chụp CT hoặc MRI. Thuốc nhuộm giúp chỉ ra vấn đề ở đâu. Trong một số trường hợp, bác sĩ sử dụng phương pháp chụp động mạch để tiêm thuốc có thể cầm máu.
• Quét hạt nhân phóng xạ. Các bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật sàng lọc này để tìm các vị trí chảy máu, đặc biệt là ở đường tiêu hóa dưới. Bạn sẽ được tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vô hại trước khi bác sĩ sử dụng máy ảnh đặc biệt để chụp ảnh các cơ quan của bạn.

Chảy máu trong đường tiêu hóa được điều trị như thế nào?

Hầu hết các trường hợp có thể được điều trị. Kế hoạch của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây chảy máu.

Bạn có thể được nội soi. Ví dụ, nếu đường tiêu hóa trên của bạn bị chảy máu, bác sĩ có thể kiểm soát nó bằng cách tiêm thuốc trực tiếp vào vùng có vấn đề, sử dụng ống nội soi để hướng dẫn kim. Bác sĩ cũng có thể sử dụng nhiệt để điều trị (hoặc “làm bỏng”) vùng đang chảy máu và các mô xung quanh thông qua ống nội soi hoặc đặt một chiếc kẹp lên mạch máu đang chảy máu.

Những kỹ thuật đó không phải lúc nào cũng đủ. Đôi khi bạn cần phẫu thuật. Khi tình trạng chảy máu đã được kiểm soát, bạn có thể cần dùng thuốc để ngăn tình trạng chảy máu quay trở lại.