Những điều cần biết về bệnh viêm gan C ở trẻ sơ sinh

Tuy nhiên, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) tuyên bố rằng nguy cơ này là rất thấp, vào khoảng 4–7%. CDC cũng khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh của những người bị HCV phải được sàng lọc virus khi chúng được 1–2 tháng tuổi. Hơn nữa, CDC khuyến cáo nên xét nghiệm kháng thể chống lại HCV sau khi trẻ được 18 tháng tuổi.

Nhiều trẻ sơ sinh bị HCV không có triệu chứng, nhưng chúng có thể chậm lớn hơn và không tăng cân. HCV sẽ biến mất mà không cần điều trị ở khoảng 25–50% trẻ sơ sinh khi chúng được 4 tuổi. Đối với trẻ em 3 tuổi vẫn bị HCV, có các phương pháp điều trị kháng virus có hiệu quả. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm gan C ở trẻ sơ sinh.

Trẻ sơ sinh có thể bị viêm gan C không?

Trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc bệnh viêm gan C khi còn trong bụng mẹ nếu người mẹ đã nhiễm bệnh. Khả năng xảy ra tình trạng này là 4-7% cho mỗi lần mang thai, nhưng rủi ro sẽ cao hơn nếu người mẹ có tải lượng virus trong máu cao.Nguy cơ bị viêm gan C cũng sẽ cao hơn nếu họ phát triển đồng nhiễm HIV.

Sinh mổ không làm tăng nguy cơ

Người bị HCV cho con bú sữa mẹ cũng an toàn vì không có bằng chứng nào cho thấy sự lây truyền có thể xảy ra theo cách này. Tuy nhiên, nếu người đang cho con bú có núm vú bị nứt và chảy máu, họ nên tạm thời ngừng cho con bú. Vì HCV lây lan qua máu mang mầm bệnh HCV, tốt nhất là bạn nên trì hoãn việc cho con bú cho đến khi núm vú lành lại. Nếu cha của đứa trẻ bị HCV, họ không thể truyền virus cho em bé trong bụng mẹ. Để điều này xảy ra, trước tiên họ cần phải truyền HCV cho người mang thai, sau đó người mang thai sẽ phải truyền HCV cho em bé. Khả năng xảy ra một kịch bản như vậy là gần bằng không.

HCV có gây ra các triệu chứng ở trẻ sơ sinh không?

Trẻ sẽ được coi là nhiễm HCV mãn tính nếu trẻ vẫn bị nhiễm bệnh khi được 2 tuổi. Hầu hết trẻ sơ sinh bị nhiễm viêm gan C mãn tính không có triệu chứng, nhưng các xét nghiệm có thể cho thấy sự thay đổi của một số loại men gan đặc trưng cho tình trạng nhiễm HCV. Ngoài ra, trẻ sơ sinh bị HCV có thể:

• rất khó để tăng cân
• phát triển chậm hơn
• có một lá gan hoặc lá lách to

Trẻ sơ sinh có cần điều trị HCV không?

Trong khi các bác sĩ không khuyến nghị điều trị cho trẻ sơ sinh, họ khuyên nên sàng lọc HCV cho tất cả trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm HCV, bao gồm xét nghiệm RNA để tìm HCV sau 1–2 tháng tuổi, đo lượng vật chất di truyền từ HCV trong máu. Nên tiến hành các xét nghiệm này khi mới sinh hoặc sau 1–2 tháng tuổi. Sàng lọc cũng nên bao gồm một xét nghiệm dựa trên kháng thể, xác định xem cơ thể có tạo ra các protein chống lại HCV hay không. Xét nghiệm kháng thể chỉ nên được tiến hành khi trẻ đủ 18 tháng tuổi vì lúc này trẻ đã có kháng thể trong máu từ mẹ truyền sang.

Chẩn đoán và điều trị viêm gan C ở trẻ em

Ở trẻ em trên 2 tuổi, chẩn đoán bao gồm hai bước: bước đầu tiên là sàng lọc bằng xét nghiệm kháng thể tìm HCV. Sau đó, nếu kết quả dương tính, các bác sĩ sử dụng xét nghiệm RNA tìm HCV để xác định chẩn đoán.

Tổ chức Gan Hoa Kỳ khuyến cáo rằng trẻ em bị HCV nên tiêm phòng viêm gan A và B, cũng như tiêm phòng cúm hàng năm. Ngoài ra cũng cần phải:

• theo dõi tình trạng dinh dưỡng và tăng trưởng của trẻ
• đo tải lượng virus và xác định dòng HCV
• tầm soát ung thư gan cho những người bị bệnh gan nặng

Một biện pháp tiếp theo khác là xét nghiệm men gan alanine transaminase (ALT) và aspartate transaminase (AST). Những mức độ này đôi khi có thể tăng lên ở hầu hết trẻ em bị HCV. Những người có ALT và AST cao bị bệnh gan nặng, nhưng những người khác có thể có dạng bệnh nặng mà không có sự tăng cao của các enzym này. Theo một nghiên cứu năm 2020, khi trẻ được 3 tuổi, các bác sĩ khuyên nên điều trị bằng thuốc kháng virus. Các loại liệu pháp kháng virus tác động trực tiếp thế hệ mới có hiệu quả cao ở trẻ em, những trẻ thường dung nạp tốt. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách nhắm vào một số sản phẩm protein mà HCV tạo ra.

Các biến chứng

Có báo cáo về các biến chứng do HCV mãn tính ở trẻ em, nhưng chúng không phổ biến, bao gồm:

• tăng áp lực tĩnh mạch cửa, sự gia tăng huyết áp trong tĩnh mạch vận chuyển máu từ các cơ quan tiêu hóa đến gan
• cổ trướng, sưng tấy do có chất lỏng trong một khoang ở bụng
• ung thư biểu mô tế bào gan

Vì trẻ sơ sinh bị HCV có thể chậm lớn hơn và có vấn đề về tăng cân, bác sĩ cần theo dõi sự tăng trưởng và dinh dưỡng của trẻ. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không khuyên bạn nên bắt đầu điều trị cho trẻ em dưới 3 tuổi. Tuy nhiên, sau khi đến tuổi này, các bác sĩ khuyên nên bắt đầu dùng một số loại thuốc kháng virus, có hiệu quả và an toàn. Hầu hết trẻ em nhiễm HCV từ khi còn trong bụng mẹ đều mắc bệnh gan nhẹ. Đã có báo cáo về các biến chứng nghiêm trọng do HCV ở trẻ em, chẳng hạn như ung thư gan, nhưng chúng không phổ biến.

Tham khảo thêm thông tin tại bài viết: Phụ nữ mang thai bị viêm gan C phải làm sao?