Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Điều trị tăng áp động mạch phổi

Điều trị chính cho tình trạng tăng áp động mạch phổi (TAĐMP) là phát hiện sớm, nhận định và điều trị nguyên nhân tiềm ẩn. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân mắc tình trạng này, trị liệu nâng cao là một việc cần thiết.

Đánh giá cơ bản

Bước đầu tiên trong điều trị TAĐMP là đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Điều này giúp bác sĩ quyết định mức độ nghiêm trọng để lựa chọn phương pháp điều trị và cung cấp cách để đánh giá sự đáp ứng của người bệnh với phương pháp điều trị.

Đánh giá cơ bản thường được thực hiện bằng việc siêu âm tim, cung cấp sự ước tính về áp lực động mạch phổi và kiểm tra tập luyện để đánh giá dung tích chức năng cơ bản.

Điều trị nhắm đến các nguyên nhân tiềm ẩn

Thường điều trị tích cực nguyên nhân TAĐMP là phần quan trọng nhất. Do có nhiều rối loạn có thể dẫn đên TAĐMP, liệu pháp này có thể thực hiện dưới nhiều dạng khác nhau.

Điều trị áp dụng cho bất cứ ai bị tăng áp động mạch phổi

Ngoài việc điều trị đặc hiệu nhám vào các nguyên nhân tiềm ẩn, có nhiều biện pháp điều trị khác thường hữu ích cho bất kì ai mắc TAĐMP.

Bao gồm:

  • Các loại thuốc lợi tiểu như Lasix hoặc Bumex thường được sử dụng để điều trị tình trạng tích tụ dịch thường xảy ra khi có TAĐMP. Mặc dù thuốc lợi tiểu có thể cải thiện triệu chứng khó thở và phù, nhưng những loại thuốc này phải được sử dụng cẩn thật vì việc mất quá nhiều dịch ở bệnh nhân TAĐMP có thể làm giảm chức năng tim.
  • Liệu pháp oxy rất quan trọng với những bệnh nhân TAĐMP bị thiểu oxy. Khi tình trạng thiếu oxy xuất hiện, cung cấp oxy thường giảm trực tiếp huyết áp động mạch phổi. Bệnh nhân có TAĐMP do bệnh phổi hoặc bệnh tim thường thiếu oxy, nhưng bất kì ai có TAĐMP cũng nên được kiểm tra hàm lượng oxy.
  • Thuốc chống đông máu ví dụ như Coumadin được sử dụng ở bệnh nhân có TAĐMP. Nguyên nhân là do TAĐMP có thể làm chậm dòng máu chảy qua hệ tuần hoàn phổi, có thể dẫn đến hình thành cục máu đông trong lòng mạch ở phổi.
  • Digoxin có thể cải thiện chức năng tim ở một số bệnh nhân TAĐMP
  • Tập thể dục cho thây cải thiện đáng kể dung tích chức năng ở những bệnh nhân TAĐMP.

Điều trị nâng cao

Điều trị nâng cao cho TAĐMP thường nhắm đến bản thân bệnh TAĐMP hơn là những nguyên nhân tiềm ẩn. Điều trị này thường bao gồm sử dụng thuốc giãn mạch để làm giãn hệ mạch phổi và giảm huyết áp động mạch phổi.

Điều trị nâng cao không phải do nó có hiệu quả hơn những điều trị khác mà do nó phức tạp, nhiều rủi ro, đắt tiền và bất tiện (ví dụ, nó đòi hỏi điều trị tiêm tĩnh mạch).

Điều trị nâng cao nên chỉ cung cấp cho bác sĩ những người có chuyên môn trong điều trị TAĐMP.

Điều trị nâng cao được cân nhắc ở bệnh nhân có TAĐMP nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị đích nguyên nhân tiềm ẩn, hoặc nếu không xác định được nguyên nhân (ở những người TAĐMP nguyên phát).

Điều trị nâng cao thường không được sử dụng ở tất cả những người có TAĐMP do bệnh tim (vì có thể gây hại) hoặc bệnh phổi (vì không có tác dụng).

Trước khi sử dụng điều trị nâng cao, một ống thông đặc biệt sẽ được đặt  để đánh giá đáp ứng mạch máu trong vòng tuần hoàn phổi. Trong thử nghiệm này, thuốc được đưa vào qua ống thông để đánh giá khả năng giãn của các mạch máu phổi. Nếu mạch máu tại phổi có khả năng giãn thì một số loại điều trị nâng cao thường đem lại hiệu quả.

Nhiều loại thuốc được dùng để điều trị TAĐMP, bao gồm:

  • Thuốc chẹn kên canxi như diltiazem và nifedipine
  • Prostanoids như epoprostenol (Flolan), treprostinil (Remodulin) và iloprost (Ventavis)
  • Thuốc đối vận thụ thể endothelin như bosentan (Tracleer), ambrisentan (Letaris), và macitentan (Opsumit)
  • Thuốc chặn PDE5 như sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), và vardenafil (Levitra)

Để lựa chọn được thuốc hoặc nhóm thuốc tốt nhất, rất nhiều yếu tố sẽ được tính đến, ví dụ như mức độ nghiêm trọng của TAĐMP, mức độ đáp ứng của mạch, loại thuốc được bảo hiểm chi trả và những tác dụng phụ. Điều này giải thích tại sao quyết định nên được đưa ra bởi bác sĩ có chuyên môn trong điều trị TAĐMP.

Tóm lại

Điều trị hiệu quả cho TAĐMP có thể khó khăn và phức tạp. Bệnh nhân có TAĐMP điều trị tốt nhất là những người phối hợp tốt với bác sĩ, được quan sát cẩn thận và ghi lại tình trạng các triệu chứng và dung tích chức năng, tuân theo điều trị sát sao.

CTV Võ Dung - Viện Y học ứng dụng Việt Nam (theo verywell)
Bình luận
Tin mới
  • 02/07/2025

    Tất tần tật về trà thảo mộc

    Dù là trà đen, trà xanh, trà trắng hay trà ô long, trà nóng hay trà đá đều có nguồn gốc từ cây trà, Camellia sinensis. Nhưng trà thảo mộc thì khác. Trà thảo mộc bắt nguồn từ việc ngâm nhiều loại hoa, lá hoặc gia vị trong nước nóng. Hầu hết các loại trà này đều không có caffeine. Bạn có thể bắt đầu bằng những túi trà làm sẵn hoặc ngâm các nguyên liệu rời và sau đó lọc bỏ bã.

  • 01/07/2025

    Sự thật về phương pháp thải độc bằng nước cốt chanh

    Nhiều người thực hiện thải độc cơ thể theo hướng dẫn truyền miệng và trên các nền tảng xã hội... và hiện nay đang dấy lên trào lưu thải độc bằng nước cốt chanh. Vậy sự thật về phương pháp thải độc này như thế nào?

  • 01/07/2025

    Cách sử dụng dầu dừa điều trị chàm

    Dầu dừa là một chất dưỡng ẩm tự nhiên. Nhiều người bị chàm nhận thấy dầu dừa có tác dụng làm dịu da và giảm các triệu chứng như khô và ngứa.

  • 01/07/2025

    Vai trò của chất béo trong chế độ ăn lành mạnh

    Chất béo thường bị mang tiếng xấu mỗi khi nói về chế độ dinh dưỡng vì cho rằng đó là nguyên nhân gây bệnh tim mạch, tiểu đường hay béo phì. Quan niệm cắt bỏ hoàn toàn chất béo khỏi bữa ăn đã từng phổ biến trong một số khuyến nghị dinh dưỡng. Thực tế, không phải tất cả các chất béo đều có hại.

  • 30/06/2025

    Dùng nghệ và mật ong cùng nhau có tăng lợi ích không?

    Mật ong với nghệ có thể được dùng cùng nhau trong chế độ ăn hằng ngày và thực phẩm bổ sung, vậy tác dụng của chúng có mạnh hơn khi kết hợp?

  • 30/06/2025

    Nhận biết và xử lý vết thương do côn trùng cắn khi đi du lịch

    Du lịch là dịp để khám phá thiên nhiên, trải nghiệm văn hóa và tận hưởng những khoảnh khắc thư giãn. Tuy nhiên, bên cạnh những điều thú vị, các chuyến đi đôi khi cũng tiềm ẩn những rủi ro nhỏ nhưng phiền toái, chẳng hạn như những vết thương do côn trùng cắn

  • 29/06/2025

    Sữa nguyên chất có dinh dưỡng, lợi ích và rủi ro gì?

    Sữa là nguồn dinh dưỡng quan trọng nên có trong chế độ ăn hằng ngày, trong đó sữa nguyên chất được đánh giá là nguồn cung cấp protein tốt. Tìm hiểu về dinh dưỡng, lợi ích và rủi ro khi tiêu thụ sữa nguyên chất.

  • 29/06/2025

    Làm thế nào để bỏ thói quen dùng điện thoại

    Một số ứng dụng có thể cho bạn biết bạn dành bao nhiêu thời gian cho điện thoại và bạn dành bao nhiêu thời gian cho từng ứng dụng. Ngay cả khi bạn không nghĩ rằng mình sử dụng điện thoại quá nhiều, việc nhìn thấy những con số thống kê tần suất sử dụng có thể khiến bạn muốn đặt điện thoại xuống.

Xem thêm