Ai nên chụp Xquang tuyến vú bổ sung để sàng lọc ung thư vú?

Hiện tại, nếu bạn có mô vú dày đặc - nói cách khác, ngực của bạn chứa nhiều mô sợi hơn mô mỡ các bác sĩ bắt buộc phải thông báo cho bạn để giúp bạn có cơ hội lựa chọn sàng lọc siêu âm bổ sung.

Tại sao sàng lọc bổ sung có thể gây ra vấn đề?

Trước hết, cần có thêm hình ảnh nên sẽ tốn nhiều thời gian và chi phí hơn. Ngoài ra, siêu âm nhiều hơn có nghĩa là có nhiều khả năng mọi người sẽ phải thực hiện sinh thiết vú không cần thiết. Điều quan trọng là phải chắc chắn rằng chỉ những phụ nữ có nguy cơ cao bị bỏ sót chẩn đoán ung thư vú mới được sàng lọc siêu âm bổ sung. Những phụ nữ có mô vú dày đặc nhưng không có thêm yếu tố nguy cơ mắc bệnh ung thư có thể không cần sàng lọc bổ sung.

Các chuyên gia không khuyến nghị sử dụng thường xuyên các xét nghiệm thay thế hoặc bổ trợ để sàng lọc chụp nhũ ảnh ở những người có mô vú dày đặc không có triệu chứng và không có thêm yếu tố nguy cơ nào,

Nhiều phụ nữ không được sàng lọc ung thư vú

Siêu âm tuyến vú là một cách khác có thể cung cấp thêm thông tin cho bác sĩ. Phương pháp này có thể phát hiện những bất thường nhỏ mà có thể không nhìn thấy được chỉ bằng chụp X-quang tuyến vú. Từ đó có khả năng dẫn đến việc phát hiện sớm hơn và cải thiện kết quả cho những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú cao hơn.

Tuy nhiên, việc sử dụng sàng lọc siêu âm vú đã gia tăng trong thập kỷ qua ở Hoa Kỳ, một phần do sự chú ý ngày càng tăng đến những hạn chế của sàng lọc chụp X-quang tuyến vú ở những phụ nữ có mô vú dày đặc.

Theo thống kê nghiên cứu 38.166 lần siêu âm bổ sung và 825.360 lần chụp quang tuyến vú sàng lọc mà không cần siêu âm bổ sung từ năm 2014 đến năm 2020 tại 32 cơ sở chẩn đoán hình ảnh của Mỹ và ba cơ quan đăng ký khu vực của Hiệp hội Giám sát Ung thư Vú. Khi phân tích dữ liệu, họ phát hiện ra rằng 95,3% siêu âm bổ sung được thực hiện trên những phụ nữ có mô vú dày đặc. Mặt khác, 41,8% số trường hợp chụp quang tuyến vú mà không siêu âm bổ sung được thực hiện ở những phụ nữ có mô vú dày.

Trong số những phụ nữ được sàng lọc siêu âm bổ sung, 23,7% có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư vú xâm lấn cách quãng, nghĩa là ung thư bị bỏ sót khi sàng lọc sẽ được phát hiện trước lần chụp quang tuyến vú định kỳ tiếp theo. Con số này được so sánh với 18,5% phụ nữ chụp quang tuyến vú mà không được theo dõi bằng hình ảnh siêu âm bổ sung. Theo Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, các bệnh ung thư xâm lấn xen kẽ có xu hướng phát triển và lây lan nhanh chóng cũng như lớn hơn và cũng có tiên lượng xấu hơn. Phát hiện này cho thấy rằng sàng lọc siêu âm chủ yếu nhắm vào những phụ nữ có bộ ngực dày đặc, nhưng không nhắm mục tiêu tốt đến những phụ nữ có nguy cơ bỏ sót chẩn đoán cao nhất.

Xác định ai sẽ được sàng lọc bổ sung

Nên thực hiện sàng lọc siêu âm bổ sung đối với những phụ nữ có mô vú dày đặc, những người cũng có nguy cơ cao không sàng lọc được bằng chụp nhũ ảnh. Các yếu tố cần xem xét khi xác định tình trạng nguy cơ cao có thể bao gồm mật độ vú và nguy cơ ung thư vú trong 5 năm được tính toán bằng các mô hình dự đoán. Tuy nhiên, do hiện tại chưa có hướng dẫn đồng thuận nên việc đánh giá sẽ phải được thực hiện theo từng trường hợp cụ thể, có tính đến các yếu tố rủi ro, sở thích và nguồn lực sẵn có của mỗi phụ nữ.

Các yếu tố cần xem xét như tuổi tác, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, chỉ số khối cơ thể, mật độ vú cũng như các yếu tố khác có thể được sử dụng trong việc ra quyết định. Những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú và đặc biệt là những người có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư vú giai đoạn cuối chỉ bằng chụp nhũ ảnh nên cân nhắc việc sàng lọc siêu âm bổ sung. Việc tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa về vú sẽ giúp bạn xác định điều gì là phù hợp nhất với mình.