Nguyên nhân gây ra bệnh thận ứ nước?

Thận ứ nước là một tình trạng ảnh hưởng đến một hoặc cả hai thận. Khi nước tiểu của một người không thể thoát ra khỏi thận đúng cách, cơ quan này có thể sưng lên hoặc căng ra. Sự tắc nghẽn trong đường tiết niệu có thể dẫn đến thận ứ nước bao gồm sỏi thận hoặc phì đại tuyến tiền liệt. Thường có vấn đề với cơ gần nơi kết nối niệu đạo và bàng quang. Điều này làm cho nước tiểu trở lại thận.

Thận ứ nước là gì?
Hệ thống tiết niệu bao gồm bàng quang, thận và các ống liên kết giữa thận với bàng quang, được gọi là niệu quản. Khi hoạt động chính xác, thận sẽ lọc máu để loại bỏ các chất cặn bã ra khỏi cơ thể. Thận tạo ra nước tiểu, đưa các chất thải xuống từng ống liên kết đến bàng quang. Sau đó, nước tiểu đi qua một ống gọi là niệu đạo khi một người đi tiểu, tống nó ra khỏi cơ thể của họ. Thận ứ nước có thể phát triển khi có vấn đề với chức năng của hệ tiết niệu. Nó có thể xảy ra với một người ở mọi lứa tuổi. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến một quả thận. Hiếm khi nó có thể ảnh hưởng đến cả hai.

Các triệu chứng của bệnh thận ứ nước
Ở người lớn, thận ứ nước có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, tùy thuộc vào nguyên nhân. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• đi tiểu ít thường xuyên hơn hoặc nhẹ hơn
• máu trong nước tiểu
• đau ở lưng, bụng hoặc một bên của cơ thể
• bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), chẳng hạn như đi tiểu đau, nước tiểu đục hoặc muốn đi tiểu mạnh
• sốt
• buồn nôn và ói mửa

Khi bệnh thận ứ nước xảy ra ở trẻ sơ sinh, chúng thường không có triệu chứng. Khi chúng xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:

• nhiễm trùng tiểu, sốt không rõ nguyên nhân
• đau ở bụng hoặc một bên của bụng
• máu trong nước tiểu
• sốt
• bú không tốt (trẻ em)
• thiếu năng lượng
• cáu gắt

Nguyên nhân gây ra bệnh thận ứ nước

Trong một đợt trào ngược vesicoureteral (VUR), van cơ nơi niệu đạo kết nối với bàng quang không hoạt động chính xác. Điều này buộc nước tiểu trào ngược hoặc chảy ngược vào thận. Đôi khi có tắc nghẽn trong bàng quang, thận hoặc các ống liên kết. Nguyên nhân cơ bản cũng có thể là do tắc nghẽn, áp lực hoặc vấn đề dòng chảy từ bên ngoài hệ thống tiết niệu. Ở người lớn, nhiều thứ có thể gây tắc nghẽn, nhưng thường là do tình trạng bệnh lý có từ trước. Ví dụ:

• Mang thai có thể khiến tử cung đẩy ngược lại và chặn các ống nối bàng quang và thận. Thận ứ nước khi mang thai không phải là bất thường.
• Sỏi thận có thể di chuyển ra khỏi thận thành một ống trong hệ tiết niệu và gây tắc nghẽn.
• Tuyến tiền liệt mở rộng có thể quấn quanh niệu đạo giữa bàng quang và dương vật, điều này có thể xảy ra khi một người già đi. Gây tắc nghẽn niệu đạo gần đường thoát nước tiểu của bàng quang.
• Một số bệnh ung thư có thể ảnh hưởng đến hệ tiết niệu. Chúng bao gồm ung thư thận, tuyến tiền liệt, bàng quang, cổ tử cung và buồng trứng. Nếu một khối u đè lên một phần của hệ tiết niệu, nó có thể cản trở dòng chảy của nước tiểu từ thận.

Chẩn đoán bệnh thận ứ nước
Các bác sĩ thường sử dụng phương pháp siêu âm thận ứ nước để chẩn đoán tình trạng bệnh. Phương pháp này sử dụng sóng âm thanh để xem các cơ quan bên trong cơ thể, cho phép bác sĩ xem liệu thận của một người có bị sưng hay không. Hầu hết mọi người sẽ siêu âm khi mang thai để kiểm tra sức khỏe của thai nhi đang phát triển. Điều này cho ta hình ảnh về thai nhi và các cơ quan nội tạng của thai nhi. Nếu thận của thai nhi xuất hiện sưng tấy, người đó sẽ cần phải siêu âm thêm trong suốt thai kỳ.

Sự đối xử
Các bác sĩ xác định phương pháp điều trị dựa trên nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh thận ứ nước của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng và triệu chứng của họ.

Khi thận ứ nước nghiêm trọng, các bác sĩ có thể cần phải hút hết lượng nước tiểu tồn đọng để giảm áp lực lên bàng quang và nguy cơ tổn thương thận vĩnh viễn. Họ thực hiện điều này bằng cách đưa một ống mỏng gọi là ống thông tiểu qua niệu đạo vào bàng quang hoặc một ống đặc biệt được gọi là ống cắt thận vào thận.

Trước khi điều trị nguyên nhân cơ bản của thận ứ nước, bác sĩ có thể kê đơn thuốc gì đó để kiểm soát cơn đau. Họ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Ở người lớn, nguyên nhân cơ bản của bệnh thận ứ nước đôi khi có thể tự khắc phục. Điều này có nghĩa là một người sẽ không cần điều trị.

Tuy nhiên, thường xuyên hơn, bác sĩ sẽ cần phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn hoặc sửa chữa trào ngược. Phẫu thuật này có thể xâm lấn tối thiểu, chỉ với một số vết rạch nhỏ và bao gồm một ống mỏng có đèn chiếu và máy ảnh. Vào những thời điểm khác, nó có thể yêu cầu vết mổ lớn hơn và nhiều dụng cụ hơn. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể điều trị thận ứ nước bằng thuốc.

Khi mang thai là nguyên nhân gây ra bệnh thận ứ nước, tình trạng này thường sẽ biến mất mà không cần điều trị khi thai kỳ kết thúc.

Đối với một em bé bị thận ứ nước trước khi sinh, bác sĩ có thể cần làm thêm một số xét nghiệm hoặc siêu âm hình ảnh cho em bé trong vài tuần đầu tiên để đảm bảo thận và bàng quang của em bé hoạt động bình thường. Ở nhiều trẻ sơ sinh, bệnh thận ứ nước có thể tự khỏi theo thời gian.

Vì trẻ bị thận ứ nước có nhiều khả năng bị nhiễm trùng tiểu, bác sĩ cũng có thể cho trẻ dùng thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng tiết niệu.

Những em bé bị thận ứ nước nặng thường cần được phẫu thuật. Nếu nguyên nhân là do tắc nghẽn trong các ống giữa thận và bàng quang, các bác sĩ có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật được gọi là tạo hình tiểu khung dưới gây mê toàn thân. Các bác sĩ cắt bỏ đoạn ống bị tắc và nối hai đầu còn lại.