Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Hiểu thêm về điều trị sớm viêm khớp dạng thấp

Tại sao điều trị sớm và tích cực viêm khớp dạng thấp (VKDT) lại quan trọng?

Hiểu thêm về điều trị sớm viêm khớp dạng thấp

Tại sao điều trị sớm và tích cực viêm khớp dạng thấp (VKDT) lại quan trọng?

Chẩn đoán sớm viêm khớp dạng thấp được cho là rất quan trọng do điều trị sớm bằng DMARD và thuốc sinh học tạo nên cơ hội tốt hơn để tránh tổn thương khớp, cũng như giảm nguy cơ tàn tật và tử vong đi kèm với bệnh.

Lý do cơ bản cho cách tiếp cận tích cực hơn này là do trước đây, một tỉ lệ đáng kể bệnh nhân mắc VKDT trở thành tàn tật. May mắn là không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh đều có nguy cơ tổn thương khớp nghiêm trọng và tàn tật. Với những người mắc bệnh nhẹ, nguy cơ này là rất thấp.

Thuốc chống viêm không steroid thường được sử dụng do có thể làm giảm các triệu chứng của VKDT, nhưng hiện nay vẫn chưa có bằng chứng cho rằng thuốc này có thể ngăn tổn thương khớp. Hầu hết các bệnh nhân bị VKDT sẽ được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid kết hợp với DMARD.

Tuy nhiên, những bệnh nhân có ít nguy cơ tổn thương khớp được điều trị thuốc DMARD cũ được cho là có thể có nguy cơ gặp những tác dụng không mong muốn, mặc dù nguy cơ rất thấp. Các thuốc DMARD cũ này bao gồm:

  • Plaquenil (hydroxychloroquine)
  • Azulfidine (sulfasalazine)
  • Minocin (minocycline) – một loại kháng sinh cho thấy hiệu quả trong điều trị VKDT nhưng chưa được FDA công nhận trong chỉ định này.

Thuốc được sử dụng để điều trị VKDT thể vừa và nặng bao gồm những thuốc sau:

  • Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
  • Arava (leflunomide)
  • Imuran (azathioprine)
  • Xeljanz (tofacitinib)
  • Enbrel (etanercept)
  • Remicade (infliximab)
  • Humira (adalimumab)
  • Simponi (golimumab)
  • Cimzia (certolizumab pegol)
  • Actemra (tocilizumab)
  • Rituxan (rituximab)
  • Orencia (abatacept)

Những bệnh nhân mắc VKDT mức độ vừa đến nặng có nhiều vấn đề tiềm ẩn với các hoạt động hằng ngày, tổn thương khớp và chức năng khớp. Do có thể sử dụng lâu dài và giá thành rẻ, methotrexate được coi là lựa chọn bắt đầu và có hiệu quả ở bệnh nhân xuất hiện triệu chứng vừa đến nặng. Prednisone liều thấp cũng có thể đem lại nhiều hiệu quả .

Những dấu hiệu và triệu chứng nào liên quan đến tổn thương khớp?

Kết quả khám lâm sàng có thể chỉ ra tăng nguy cơ tổn thương khớp và dẫn đến tàn tật bao gồm:

  • Khớp sưng
  • Cứng khớp kéo dài buổi sáng
  • Bắt đầu bị VKDT từ tuổi nhỏ
  • Kháng thể CCP cao
  • Tăng protein phản ứng C và tốc độ máu lắng
  • Hình ảnh Xquang bất thường

Thật không may, những dấu hiệu này không thể dự đoán trước ai có hoặc không có tổn thương khớp. Hậu quả là nếu bạn có dấu hiệu hoặc triệu chứng của VKDT, hãy đi khám và điều trị sớm nhất.

Cánh cửa cơ hội

Những quan điểm gần đây về thời điểm điều trị tích cực VKDT cho rằng điều trị nên càng sớm càng tốt. Có một khoảng thời gian được gọi là "Cửa sổ cơ hội" trong quá trình điều trị VKDT có ảnh hưởng lớn nhất đến sự tiến triển của bệnh và không may thay, cửa sổ này khá hạn hẹp. Cửa sổ này được đánh giá là việc hồi phục chức năng khớp, mà bằng chứng thấy được trên X quang hoặc chức năng khớp. Điều thú vị nhưng cũng khó khăn với các bác sỹ là khoảng thời gian cửa sổ này với mỗi bệnh nhân rất khác nhau.

Tuy nhiên, không thể phủ nhật rằng kiểm soát bệnh càng sớm càng tốt là mục tiêu rõ ràng đối với tất cả các trường hợp viêm khớp có khả năng tiến triển thành VKDT.

Thông tin thêm trong bài viết: Dấu hiệu biến chứng của viêm khớp dạng thấp

Bình luận
Tin mới
  • 18/07/2024

    Bạn có nên ngừng ăn cá vì sợ nhiễm thủy ngân?

    Thủy ngân đang trở thành mối lo ngại sức khỏe khi có nhiều tin đồn rằng kim loại nặng này có nồng độ cao trong cá và các loại hải sản. Việc tiêu thụ quá nhiều thủy ngân có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng, đặc biệt với phụ nữ có thai và trẻ em.

  • 18/07/2024

    4 thực phẩm có thể khiến da bạn xấu đi

    Các loại thực phẩm bạn ăn hàng ngày ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe tổng thể, bao gồm sức khỏe làn da. Vậy những thực phẩm nào có thể khiến da bạn xấu đi?

  • 17/07/2024

    Bí quyết để có làn da đẹp tự nhiên và rạng rỡ

    Một chuyên gia yoga mặt người Anh đã tiết lộ năm mẹo đơn giản để có làn da tươi sáng và trẻ trung.

  • 17/07/2024

    Chu kỳ đáp ứng tình dục

    Đáp ứng tình dục dường như vẫn luôn là một chủ đề nhạy cảm và ít được nhắc tới, chính vì vậy, đây luôn là thắc mắc của rất nhiều người. Bài viết dưới đây sẽ đề cập tới những phản ứng lý thú của cơ thể khi xuất hiện những kích thích tình dục dựa trên các kiến thức khoa học.

  • 17/07/2024

    4 động tác thể dục dưới nước không lo đau khớp

    Các môn thể thao dưới nước ít gây tác động cho khớp xương, nên người cao tuổi cũng có thể rèn luyện dễ dàng. Ngoài bơi lội, bạn có thể tập các động tác thể dục ngay tại bể bơi.

  • 17/07/2024

    Cách giúp bạn có mái tóc mọc nhanh và khỏe hơn

    Một mái tóc dài, chắc khỏe sẽ giúp các bạn tự tin hơn trong cuộc sống. Chính vì thế, phương thức giúp tóc mọc nhanh, bóng khỏe luôn là chủ đề mà các nàng mong muốn tìm hiểu. Hãy cùng điểm qua những cách mọc tóc nhanh ở bài viết dưới đây.

  • 17/07/2024

    Người mới mắc đái tháo đường type 2 cần lưu ý gì khi ăn uống?

    Bệnh mạn tính như đái tháo đường type 2 có liên quan đến quá trình cơ thể chuyển hóa glucose. Điều chỉnh chế độ ăn uống hàng ngày có tác động đáng kể đến hiệu quả kiểm soát bệnh, giúp duy trì lượng đường trong máu ổn định.

  • 16/07/2024

    Buổi sáng nên ăn gì để đẩy lùi táo bón, cải thiện tiêu hóa?

    Táo bón, khó tiêu ngay vào buổi sáng có thể ảnh hưởng xấu tới tâm trạng cả ngày. Để cải thiện tiêu hóa, bạn nên có bữa ăn sáng lành mạnh với thực phẩm giàu chất xơ như yến mạch.

Xem thêm