Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Điều trị cổ chướng do xơ gan

Ảnh hưởng của việc uống quá nhiều rượu hoặc bị nhiễm viêm gan virus là tin xấu với gan của bạn và có thể gây xơ gan, hay tổn thương gan mạn tính. Sự tiến triển của áp xe, hoặc tích tụ dịch trong khoang màng bụng gây chướng bụng, là một triệu chứng của xơ gan. Chướng bụng có thể đè vào dạ dày và phổi, dẫn đến khó ăn và khó thở. Hơn nữa, chướng khiến bụng bị khó chịu và đau.

Hầu hết các trường hợp bị cổ chướng là do xơ gan (do viêm gan virus hoặc viêm gan do rượu) và bao gồm sự thoát dịch do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Những tình trạng như suy tim và viêm gan gây tăng áp lực trong mạch máu, ảnh hưởng đến tĩnh mạch cửa và hệ thống cửa, hoặc mạch máu đổ về gan từ ruột. Những mạch máu này sẽ khiến dịch bị rò rỉ vào khoang bụng.

Sự tiến triển của cổ chướng cũng là do ảnh hưởng của hormone vasopressin. Cơ thể được lập trình bởi vasopressin để giữ khối lượng dịch do giảm thể tích tuần hoàn. Thể tích tuần hoàn giảm xuống do thể tích dịch lớn ở trong khoang bụng.

Những yếu tố khác góp phần gây cổ chướng do xơ gan bao gồm giữ natri ở thận cũng như mất khả năng bài tiết nươc của cơ thể. Giữ natri khiến cơ thể mất khả năng huy động nước tự do. Cuối cùng, tất cả những quá trình này đều tăng lên do vasopressin. 

Do những người xơ gan giữ quá nhiều natri, dự phòng và kiểm soát cổ chướng phụ thuộc vào sự hạn chế thu nạp natri/ngày xuống 4 gam.

Thuốc lợi tiểu và nằm nghỉ giúp rút dịch thừa từ cơ thể. Hơn nữa, với hầu hết bệnh nhân có cổ chướng, không cần hạn chế lượng nước uống vào. Nhớ rằng nước không phải là vấn đề, muối mới là vấn đề.

Nên nhấn mạnh rằng nằm nghỉ là một phần quan trọng trong điều trị cổ chướng. Đứng nhiều không tốt với những người có cổ chướng do trong khi đứng natri được giữ lại nhiều hơn ở thận và ít được bài tiết.

5% bệnh nhân xơ gan tiến triển xơ gan kháng điều trị, có nghĩa là không đáp ứng với thay đổi chế độ ăn và dùng thuốc lợi tiểu. Ở những bệnh nhân này, cổ chướng có thể diễn biến xấu đi, gây khó thở khi di chuyển dẫn đến mệt mỏi. Sự xuất hiện xơ gan khó chữa cùng với tình trạng chướng bụng làm da bụng căng tròn như cái trống.

Với những người mắc cổ chướng kháng trị, sử dụng thuốc hoặc tiêm tĩnh mạch để lợi tiểu như furosemide có thể có tác dụng. Tuy nhiên, nhiều người mắc cổ chướng kháng trị cần các thủ thuật xâm lấn như chọc dịch ổ bụng hoặc dẫn lưu ổ bụng.

Với chọc dịch ổ bụng, dịch thừa sẽ được dẫn ra ngoài bằng một cây kim. Đôi khi đến 5 lít dịch được dẫn ra ngoài.

Chọc dịch ổ bụng được thực hiện ở phòng cấp cứu hoặc bệnh viện. Những người bị cổ chướng kháng trị cần chọc dịch ổ bụng khi dịch tích tụ trở lại. Khoảng 60% những người có cổ chướng kháng trị thấy đỡ hơn khi được thông. Thông là giải pháp lâu dài với cổ chướng, tuy nhiên đặt shunt dẫn đến tần xuất tác dụng phụ diễn ra thường xuyên hơn- dễ thấy là bệnh não.

Các điều trị tốt nhất là điều trị nguyên nhâm- để giải quyết được tận gốc vấn đề và điều trị thay vì điều trị triệu chứng. Với hầy hết những người mắc xơ gan nặng, điều trị bằng cấy ghép gan.

Một chú ý cuối cùng, những tình trạng khác như suy tim sung huyết, viêm phúc mạc nhiễm khuẩn, u lympho và ung thư buồng trứng và ung thư tử cung cũng gây cổ chướng. Đặc điểm và biểu hiện của cổ chướng ở những tình trạng khác nhau cũng khác với cổ chướng thứ phát do xơ gan. Hơn nữa, những dạng cổ chướng được tạo ra do nhiều cơ chế khác nhau cũng cần được điều trị khác nhau.

Bình luận
Tin mới
  • 03/07/2025

    5 lợi ích tiềm năng khi ăn chuối luộc

    Chuối là một trong những loại thực phẩm có lợi ích dinh dưỡng đáng kể. Vậy khi ăn chuối luộc có tác dụng gì?

  • 03/07/2025

    10 dấu hiệu cho thấy có thể bạn đang nhiễm ký sinh trùng

    Nhiễm ký sinh trùng có thể dẫn đến một loạt các vấn đề sức khỏe như các triệu chứng về tiêu hóa không rõ nguyên nhân, ngứa, thiếu máu, đau cơ và khớp, ăn không thấy no,… Cùng tìm hiểu về 10 dấu hiệu cho thấy có thể bạn đang nhiễm ký sinh trùng qua bài viết sau đây!

  • 02/07/2025

    Lý do nước dừa là thức uống tự nhiên kỳ diệu

    Nước dừa có thành phần dinh dưỡng đặc biệt và nhiều lợi ích cho sức khỏe như cung cấp chất điện giải, giúp hạ huyết áp... Đây là lý do nước dừa ngày càng trở thành lựa chọn phổ biến của nhiều người.

  • 02/07/2025

    Tất tần tật về trà thảo mộc

    Dù là trà đen, trà xanh, trà trắng hay trà ô long, trà nóng hay trà đá đều có nguồn gốc từ cây trà, Camellia sinensis. Nhưng trà thảo mộc thì khác. Trà thảo mộc bắt nguồn từ việc ngâm nhiều loại hoa, lá hoặc gia vị trong nước nóng. Hầu hết các loại trà này đều không có caffeine. Bạn có thể bắt đầu bằng những túi trà làm sẵn hoặc ngâm các nguyên liệu rời và sau đó lọc bỏ bã.

  • 01/07/2025

    Sự thật về phương pháp thải độc bằng nước cốt chanh

    Nhiều người thực hiện thải độc cơ thể theo hướng dẫn truyền miệng và trên các nền tảng xã hội... và hiện nay đang dấy lên trào lưu thải độc bằng nước cốt chanh. Vậy sự thật về phương pháp thải độc này như thế nào?

  • 01/07/2025

    Cách sử dụng dầu dừa điều trị chàm

    Dầu dừa là một chất dưỡng ẩm tự nhiên. Nhiều người bị chàm nhận thấy dầu dừa có tác dụng làm dịu da và giảm các triệu chứng như khô và ngứa.

  • 01/07/2025

    Vai trò của chất béo trong chế độ ăn lành mạnh

    Chất béo thường bị mang tiếng xấu mỗi khi nói về chế độ dinh dưỡng vì cho rằng đó là nguyên nhân gây bệnh tim mạch, tiểu đường hay béo phì. Quan niệm cắt bỏ hoàn toàn chất béo khỏi bữa ăn đã từng phổ biến trong một số khuyến nghị dinh dưỡng. Thực tế, không phải tất cả các chất béo đều có hại.

  • 30/06/2025

    Dùng nghệ và mật ong cùng nhau có tăng lợi ích không?

    Mật ong với nghệ có thể được dùng cùng nhau trong chế độ ăn hằng ngày và thực phẩm bổ sung, vậy tác dụng của chúng có mạnh hơn khi kết hợp?

Xem thêm