Viêm gan và suy gan cấp

Suy gan cấp là gì?

Suy gan cấp là một tình trạng cấp cứu tiến triển nhanh. Tình trạng này cũng được biết đến như suy gan bùng phát, hoại tử gan cấp.

Suy gan cấp xảy ra khi tế bào gan bị tổn thương quá nhanh khiến gan không thể tự sửa chữa được.

Những phần của gan bị hoại tử hoặc bắt đầu ngưng làm việc. Những sự kiện như vậy có thể khiến gan ngừng làm việc, dẫn đến những vấn đề ở những cơ quan khác.

Do gan là một phần thiết yếu của cơ thể, khi nó bị tổn thương, những cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng. Não là một trong những cơ quan quan trọng bị ảnh hưởng khi gan suy, và tổn thương não dẫn đến tình trạng bệnh lí não.

Suy gan thường được xem là cấp tính hơn là mạn tính khi sự bắt đầu bệnh xảy ra dưới 26 tuần.

Triệu chứng

Trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán viêm gan bùng phát, bệnh nhân xuất hiện những triệu chứng của bệnh lí não. Triệu chứng chính gồm :

• Nhầm lẫn
• Thay đổi thái độ
• Thay đổi sự tỉnh táo
• Khó làm các công việc cần não bộ hoạt động

Những triệu chứng này có thể dẫn đến hôn mê và thậm chí tử vong nếu suy gan không hồi phuc.

Những triệu chứng khác của suy gan cấp gồm :

• Mệt mỏi/ kiệt sức
• Chán án
• Nôn/ buồn nôn
• Đau vùng bụng phải trên
• Ngứa
• Vàng da
• Chướng bụng

Suy gan cấp tính được chẩn đoán dựa vào sự bất thường trong xét nghiệm gan (ví dụ xét nghiệm nồng độ bilirubin), bệnh não do gan và kéo dài thời gian prothrombin (là khoảng thời gian các tế bào tiểu cầu hình thành cục máu đông)

Nguyên nhân

Suy gan cấp là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của nhiễm trùng do viêm gan virus. Trên thực tế, mỗi bác sĩ cân nhắc khả năng này trong đầu khi điều trị bệnh nhân với viêm gan virus cấp.

Suy gan cấp thường hiếm gặp. Khi nó xảy ra, thường là do nhiễm trùng viêm gan A và B. Thậm chí sau đó, ít hơn 1% bệnh nhân mắc viêm gan B, và số lượng ít hơn nữa  những bệnh nhân viêm gan A tiến triển viêm gan virus ác tính.

Viêm gan E cũng có thể dẫn đên suy gan cấp mặc dù loại này hiếm gặp.

Một trong những nguyên nhân đáng kể khác là ngộ độc acetaminophen. Acetaminophen được biết đên là Tylenol, một thuốc giảm đau tương tự aspirin và có thể mua không theo đơn. Sử dụng quá nhiều loại thuốc này sẽ gây hại cho gan và dẫn đến suy gan. Những người uống nhiều rượu và uống nhiều acetaminophen có nguy cơ cao bị suy gan cấp.

Có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến suy gan cấp, bao gồm phản ứng dị ứng thuốc, viêm gan tự miễn, bệnh Wilson và ngộ độc nấm

Điều trị và tiên lượng

Những bệnh nhân suy gan cấp nên được điều trị tích cực tại bệnh viện khi cần cấy ghép gan.

Mục đích là giữ bệnh nhân có thời gian để gan có thời gian tự sửa chữa, hoặc đến khi bệnh nhân được cấy gan. Không may thay, cấy ghép gan thường sẽ không thích hợp với tất cả mọi người và đôi khí không có sẵn gan để cấy ghép.

Suy gan cấp do viêm gan virus, liệu pháp chống virus có thể giúp tránh sự cần phải cấy ghép.

Theo ước tính khoảng 40% bệnh nhân suy gan cấp sẽ phục hồi mà không cần cấy ghép nếu họ được chăm sóc tốt. Ở bệnh nhân nhận được ghép gan mới, tỉ lệ sống được trên 1 năm lớn hơn 80%.