Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Glucocorticoid đường hít có làm trẻ em hen phế quản bị chậm lớn?

Hen phế quản là một trong những bệnh lý mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em. Theo số lieu của Tổ chức Y tế thế giới, trên toàn thế giới có khoảng 20 triệu trẻ bị hen phế quản, độ lưu hành của bệnh khoảng 4-10% số trẻ em nhiều nước trên thế giới. Trong khoảng 3 thập kỷ gần đây, cả độ lưu hành, số ca nhập viện và tử vong do hen phế quản ở trẻ em đều có chiều hướng gia tăng, đặc biệt ở nhóm trẻ trên 4 tuổi.

Với những tiến bộ của y học trong những năm gần đây, người ta đã nhận thấy vai trò hết sức quan trọng của quá trình viêm mạn tính niêm mạc đường hô hấp trong cơ chế bệnh sinh của hen phế quản. Từ đó, glucocorticoid đường hít, một loại thuốc có tác dụng chống viêm tại chỗ rất mạnh đã được sử dụng rộng rãi như một thuốc nền tảng trong điều trị kiểm soát dài hạn hen phế quản.

Các nghiên cứu trên lâm sàng cho thấy, nếu được sử dụng sớm, thuốc có hiệu quả rõ rệt và vượt trội so với tất cả các thuốc chống hen khác trong việc kiểm soát triệu chứng lâm sàng và chức năng phổi, cũng như ngăn ngừa sự tiến triến triển của bệnh. Vì lí do này, glucocorticoid đường hít được khuyến khích sử dụng sớm cho tất cả các bệnh nhân hen phế quản mức độ trung bình và nặng, đặc biệt là ở trẻ em.
 
Đặc điểm quan trọng nhất của hầu hết các loại glucocorticoid đường hít là có tác dụng tại chỗ rất mạnh nhưng ít được hấp thu vào máu, đặc biệt là với các dẫn xuất mới như fluticasone propionate và budesonide. Do đó, nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ toàn thân của glucocorticoid đường hít là tương đối thấp. 

Tuy nhiên, việc thuốc có làm chậm sự phát triển của trẻ em hay không vẫn luôn là một vấn đề được cả thày thuốc và gia đình người bệnh hết sức quan tâm. Để có câu trả lời cho vấn đề này, các nhà khoa học đã tiến hành rất nhiều nghiên cứu nhằm đánh giá cả sự phát triển ngắn hạn và dài hạn của trẻ em khi sử dụng glucocorticoid đường hít ở các liều khác nhau. Tuy nhiên, việc đánh giá này cũng không dễ dàng do chính bản thân bệnh hen, nếu không được kiểm soát tốt, có thể làm cho trẻ bị dậy thì muộn và chậm lớn. 

Để đánh giá sự phát triển ngắn hạn của trẻ em, người ta tiến hành đo sự thay đổi chiều dài phần dưới của cẳng chân trong một khoảng thời gian vài ngày hoặc trong cùng ngày. Kết quả của một số nghiên cứu cho thấy, liều thông thường đối với trẻ em của các loại glucocorticoid mới như fluticasone propionate £ 200 mg/ ngày và budesonide £ 800 mg/ ngày không gây bất cứ ảnh hưởng nào đến sự phát triển chiều dài phần dưới cẳng chân của trẻ. Tuy nhiên các loại glucocorticoid cổ điển như beclomethasone, flunisonide làm giảm rõ rệt sự phát triển này ở trẻ em.

Bên cạnh đó, để đánh giá sự phát triển dài hạn của trẻ em, người ta theo dõi sự phát triển chiều cao của trẻ trong một khoảng thời gian nhiều tháng hoặc nhiều năm. Cho đến nay, các nghiên cứu đã được tiến hành đều cho thấy, các glucocorticoid đường hít như fluticasone propionate và budesonide ở liều thông thường (£ 800 mg/ ngày) không gây ảnh hưởng đáng kể đến chiều cao cuối cùng của trẻ sau 3 - 5 năm sử dụng.

Thậm chí, một vài nghiên cứu sử dụng glucocorticoid đường hít liều khá cao cũng không nhận thấy có sự giảm sút chiều cao cuối cùng của trẻ so với nhóm đối chứng.

Tóm lại, việc sử dụng glucocorticoid đường hít với liều thông thường, đặc biệt là các dẫn xuất mới như fluticasone propionate và budesonide nói chung không gây nên những ảnh hưởng đáng kể đối với sự phát triển của trẻ em hen phế quản. 

Ths.Bs. Nguyễn Hữu Trường - Theo Trung tâm ứng Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng BV Bạch mai
Bình luận
Tin mới
  • 04/07/2025

    Tìm hiểu về các loại bệnh võng mạc

    Có rất nhiều loại bệnh võng mạc khác nhau. Những bệnh này có thể do gen di truyền từ cha mẹ hoặc từ tổn thương võng mạc tích lũy trong suốt cuộc đời. Một số loại bệnh võng mạc phổ biến hơn các bệnh khác.

  • 03/07/2025

    5 lợi ích tiềm năng khi ăn chuối luộc

    Chuối là một trong những loại thực phẩm có lợi ích dinh dưỡng đáng kể. Vậy khi ăn chuối luộc có tác dụng gì?

  • 03/07/2025

    10 dấu hiệu cho thấy có thể bạn đang nhiễm ký sinh trùng

    Nhiễm ký sinh trùng có thể dẫn đến một loạt các vấn đề sức khỏe như các triệu chứng về tiêu hóa không rõ nguyên nhân, ngứa, thiếu máu, đau cơ và khớp, ăn không thấy no,… Cùng tìm hiểu về 10 dấu hiệu cho thấy có thể bạn đang nhiễm ký sinh trùng qua bài viết sau đây!

  • 02/07/2025

    Lý do nước dừa là thức uống tự nhiên kỳ diệu

    Nước dừa có thành phần dinh dưỡng đặc biệt và nhiều lợi ích cho sức khỏe như cung cấp chất điện giải, giúp hạ huyết áp... Đây là lý do nước dừa ngày càng trở thành lựa chọn phổ biến của nhiều người.

  • 02/07/2025

    Tất tần tật về trà thảo mộc

    Dù là trà đen, trà xanh, trà trắng hay trà ô long, trà nóng hay trà đá đều có nguồn gốc từ cây trà, Camellia sinensis. Nhưng trà thảo mộc thì khác. Trà thảo mộc bắt nguồn từ việc ngâm nhiều loại hoa, lá hoặc gia vị trong nước nóng. Hầu hết các loại trà này đều không có caffeine. Bạn có thể bắt đầu bằng những túi trà làm sẵn hoặc ngâm các nguyên liệu rời và sau đó lọc bỏ bã.

  • 01/07/2025

    Sự thật về phương pháp thải độc bằng nước cốt chanh

    Nhiều người thực hiện thải độc cơ thể theo hướng dẫn truyền miệng và trên các nền tảng xã hội... và hiện nay đang dấy lên trào lưu thải độc bằng nước cốt chanh. Vậy sự thật về phương pháp thải độc này như thế nào?

  • 01/07/2025

    Cách sử dụng dầu dừa giúp làm dịu triệu chứng bệnh chàm

    Dầu dừa là một chất dưỡng ẩm tự nhiên. Nhiều người bị chàm nhận thấy dầu dừa có tác dụng làm dịu da và giảm các triệu chứng như khô và ngứa.

  • 01/07/2025

    Vai trò của chất béo trong chế độ ăn lành mạnh

    Chất béo thường bị mang tiếng xấu mỗi khi nói về chế độ dinh dưỡng vì cho rằng đó là nguyên nhân gây bệnh tim mạch, tiểu đường hay béo phì. Quan niệm cắt bỏ hoàn toàn chất béo khỏi bữa ăn đã từng phổ biến trong một số khuyến nghị dinh dưỡng. Thực tế, không phải tất cả các chất béo đều có hại.

Xem thêm