Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Glucocorticoid đường hít có làm trẻ em hen phế quản bị chậm lớn?

Hen phế quản là một trong những bệnh lý mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em. Theo số lieu của Tổ chức Y tế thế giới, trên toàn thế giới có khoảng 20 triệu trẻ bị hen phế quản, độ lưu hành của bệnh khoảng 4-10% số trẻ em nhiều nước trên thế giới. Trong khoảng 3 thập kỷ gần đây, cả độ lưu hành, số ca nhập viện và tử vong do hen phế quản ở trẻ em đều có chiều hướng gia tăng, đặc biệt ở nhóm trẻ trên 4 tuổi.

Với những tiến bộ của y học trong những năm gần đây, người ta đã nhận thấy vai trò hết sức quan trọng của quá trình viêm mạn tính niêm mạc đường hô hấp trong cơ chế bệnh sinh của hen phế quản. Từ đó, glucocorticoid đường hít, một loại thuốc có tác dụng chống viêm tại chỗ rất mạnh đã được sử dụng rộng rãi như một thuốc nền tảng trong điều trị kiểm soát dài hạn hen phế quản.

Các nghiên cứu trên lâm sàng cho thấy, nếu được sử dụng sớm, thuốc có hiệu quả rõ rệt và vượt trội so với tất cả các thuốc chống hen khác trong việc kiểm soát triệu chứng lâm sàng và chức năng phổi, cũng như ngăn ngừa sự tiến triến triển của bệnh. Vì lí do này, glucocorticoid đường hít được khuyến khích sử dụng sớm cho tất cả các bệnh nhân hen phế quản mức độ trung bình và nặng, đặc biệt là ở trẻ em.
 
Đặc điểm quan trọng nhất của hầu hết các loại glucocorticoid đường hít là có tác dụng tại chỗ rất mạnh nhưng ít được hấp thu vào máu, đặc biệt là với các dẫn xuất mới như fluticasone propionate và budesonide. Do đó, nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ toàn thân của glucocorticoid đường hít là tương đối thấp. 

Tuy nhiên, việc thuốc có làm chậm sự phát triển của trẻ em hay không vẫn luôn là một vấn đề được cả thày thuốc và gia đình người bệnh hết sức quan tâm. Để có câu trả lời cho vấn đề này, các nhà khoa học đã tiến hành rất nhiều nghiên cứu nhằm đánh giá cả sự phát triển ngắn hạn và dài hạn của trẻ em khi sử dụng glucocorticoid đường hít ở các liều khác nhau. Tuy nhiên, việc đánh giá này cũng không dễ dàng do chính bản thân bệnh hen, nếu không được kiểm soát tốt, có thể làm cho trẻ bị dậy thì muộn và chậm lớn. 

Để đánh giá sự phát triển ngắn hạn của trẻ em, người ta tiến hành đo sự thay đổi chiều dài phần dưới của cẳng chân trong một khoảng thời gian vài ngày hoặc trong cùng ngày. Kết quả của một số nghiên cứu cho thấy, liều thông thường đối với trẻ em của các loại glucocorticoid mới như fluticasone propionate £ 200 mg/ ngày và budesonide £ 800 mg/ ngày không gây bất cứ ảnh hưởng nào đến sự phát triển chiều dài phần dưới cẳng chân của trẻ. Tuy nhiên các loại glucocorticoid cổ điển như beclomethasone, flunisonide làm giảm rõ rệt sự phát triển này ở trẻ em.

Bên cạnh đó, để đánh giá sự phát triển dài hạn của trẻ em, người ta theo dõi sự phát triển chiều cao của trẻ trong một khoảng thời gian nhiều tháng hoặc nhiều năm. Cho đến nay, các nghiên cứu đã được tiến hành đều cho thấy, các glucocorticoid đường hít như fluticasone propionate và budesonide ở liều thông thường (£ 800 mg/ ngày) không gây ảnh hưởng đáng kể đến chiều cao cuối cùng của trẻ sau 3 - 5 năm sử dụng.

Thậm chí, một vài nghiên cứu sử dụng glucocorticoid đường hít liều khá cao cũng không nhận thấy có sự giảm sút chiều cao cuối cùng của trẻ so với nhóm đối chứng.

Tóm lại, việc sử dụng glucocorticoid đường hít với liều thông thường, đặc biệt là các dẫn xuất mới như fluticasone propionate và budesonide nói chung không gây nên những ảnh hưởng đáng kể đối với sự phát triển của trẻ em hen phế quản. 

Ths.Bs. Nguyễn Hữu Trường - Theo Trung tâm ứng Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng BV Bạch mai
Bình luận
Tin mới
  • 26/04/2025

    Cách xác định và điều trị hành vi chống đối xã hội ở trẻ em

    Các hành vi tiêu cực và chống đối xã hội có thể được quản lý, nhưng nếu không được can thiệp kịp thời, nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn ở tuổi trưởng thành.

  • 25/04/2025

    Quà vặt bủa vây cổng trường không thể xem là…chuyện vặt

    “Xiên bẩn”- món quà vặt không còn xa lạ với nhiều người, nhất là trẻ em. Với mức giá chỉ từ 2.000 đồng/xiên nhưng tiềm ẩn đầy nguy cơ có hại cho sức khỏe. Từ lâu, câu chuyện quà vặt ở cổng trường không thể xem là… chuyện nhỏ.

  • 25/04/2025

    Tại sao ngộ độc thức ăn nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng lại nguy hiểm tính mạng?

    Ngộ độc thực phẩm do nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng là một trong những ngộ độc có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu không được bù dịch đúng cách và điều trị kịp thời.

  • 25/04/2025

    Giảm áp lực, vượt qua căng thẳng mùa thi

    Sức khỏe tinh thần của trẻ em trong mùa thi là một vấn đề đáng quan tâm hàng đầu, đặc biệt khi căng thẳng và áp lực học tập ngày càng gia tăng. Bài viết này sẽ đi sâu vào tìm hiểu nguyên nhân gây căng thẳng cho trẻ, biểu hiện của stress và các phương pháp giúp trẻ giảm căng thẳng, thư giãn tinh thần để đạt kết quả tốt nhất trong mùa thi.

  • 24/04/2025

    Các bước dưỡng da giảm nếp nhăn từ tuổi 30

    Một làn da căng mịn, ít nếp nhăn hoàn toàn có thể đạt được nếu bạn chăm sóc đúng cách và kiên trì...

  • 24/04/2025

    Phình đại tràng do nhiễm độc là gì?

    Phình đại tràng do nhiễm độc là một bệnh lý hiếm gặp nhưng lại là một bệnh nguy hiểm. Bạn có thể mắc bệnh này nếu bạn bị viêm đại tràng nghiêm trọng và cần tích cực điều tri sớm để tránh các chất độc bắt đầu rò rỉ vào máu của bạn và gây nguy hiểm. Cùng tìm hiểu về chứng bệnh này qua bài viết sau đây!

  • 23/04/2025

    Nám da có trị hết hẳn được không?

    Nám da là tình trạng da liễu phổ biến, đặc biệt ở phụ nữ. Nám da gây ra các mảng da sẫm màu, thường xuất hiện ở mặt, trán... Có thể điều trị nám hết hẳn hay không còn tùy vào tình trạng nám khác nhau cũng như phương pháp điều trị.

  • 23/04/2025

    Tìm hiểu về MCT – chất béo giúp trẻ tăng cân hiệu quả

    MCT – viết tắt của Medium-Chain Triglycerid – là chất béo có độ dài trung bình, có trong các thực phẩm hàng ngày. MCT được ứng dụng rộng rãi trong các sản phẩm thực phẩm, đặc biệt là các sản phẩm sữa bởi tính hữu ích đối với sức khỏe, đặc biệt trong dinh dưỡng cho trẻ nhỏ, trẻ nhẹ cân hay suy dinh dưỡng. Bài viết dưới đây sẽ giúp hiểu rõ hơn về MCT và hiệu quả của bổ sung MCT giúp tăng cân ở trẻ nhẹ cân, suy dinh dưỡng.

Xem thêm