Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Glucocorticoid đường hít có làm trẻ em hen phế quản bị chậm lớn?

Hen phế quản là một trong những bệnh lý mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em. Theo số lieu của Tổ chức Y tế thế giới, trên toàn thế giới có khoảng 20 triệu trẻ bị hen phế quản, độ lưu hành của bệnh khoảng 4-10% số trẻ em nhiều nước trên thế giới. Trong khoảng 3 thập kỷ gần đây, cả độ lưu hành, số ca nhập viện và tử vong do hen phế quản ở trẻ em đều có chiều hướng gia tăng, đặc biệt ở nhóm trẻ trên 4 tuổi.

Với những tiến bộ của y học trong những năm gần đây, người ta đã nhận thấy vai trò hết sức quan trọng của quá trình viêm mạn tính niêm mạc đường hô hấp trong cơ chế bệnh sinh của hen phế quản. Từ đó, glucocorticoid đường hít, một loại thuốc có tác dụng chống viêm tại chỗ rất mạnh đã được sử dụng rộng rãi như một thuốc nền tảng trong điều trị kiểm soát dài hạn hen phế quản.

Các nghiên cứu trên lâm sàng cho thấy, nếu được sử dụng sớm, thuốc có hiệu quả rõ rệt và vượt trội so với tất cả các thuốc chống hen khác trong việc kiểm soát triệu chứng lâm sàng và chức năng phổi, cũng như ngăn ngừa sự tiến triến triển của bệnh. Vì lí do này, glucocorticoid đường hít được khuyến khích sử dụng sớm cho tất cả các bệnh nhân hen phế quản mức độ trung bình và nặng, đặc biệt là ở trẻ em.
 
Đặc điểm quan trọng nhất của hầu hết các loại glucocorticoid đường hít là có tác dụng tại chỗ rất mạnh nhưng ít được hấp thu vào máu, đặc biệt là với các dẫn xuất mới như fluticasone propionate và budesonide. Do đó, nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ toàn thân của glucocorticoid đường hít là tương đối thấp. 

Tuy nhiên, việc thuốc có làm chậm sự phát triển của trẻ em hay không vẫn luôn là một vấn đề được cả thày thuốc và gia đình người bệnh hết sức quan tâm. Để có câu trả lời cho vấn đề này, các nhà khoa học đã tiến hành rất nhiều nghiên cứu nhằm đánh giá cả sự phát triển ngắn hạn và dài hạn của trẻ em khi sử dụng glucocorticoid đường hít ở các liều khác nhau. Tuy nhiên, việc đánh giá này cũng không dễ dàng do chính bản thân bệnh hen, nếu không được kiểm soát tốt, có thể làm cho trẻ bị dậy thì muộn và chậm lớn. 

Để đánh giá sự phát triển ngắn hạn của trẻ em, người ta tiến hành đo sự thay đổi chiều dài phần dưới của cẳng chân trong một khoảng thời gian vài ngày hoặc trong cùng ngày. Kết quả của một số nghiên cứu cho thấy, liều thông thường đối với trẻ em của các loại glucocorticoid mới như fluticasone propionate £ 200 mg/ ngày và budesonide £ 800 mg/ ngày không gây bất cứ ảnh hưởng nào đến sự phát triển chiều dài phần dưới cẳng chân của trẻ. Tuy nhiên các loại glucocorticoid cổ điển như beclomethasone, flunisonide làm giảm rõ rệt sự phát triển này ở trẻ em.

Bên cạnh đó, để đánh giá sự phát triển dài hạn của trẻ em, người ta theo dõi sự phát triển chiều cao của trẻ trong một khoảng thời gian nhiều tháng hoặc nhiều năm. Cho đến nay, các nghiên cứu đã được tiến hành đều cho thấy, các glucocorticoid đường hít như fluticasone propionate và budesonide ở liều thông thường (£ 800 mg/ ngày) không gây ảnh hưởng đáng kể đến chiều cao cuối cùng của trẻ sau 3 - 5 năm sử dụng.

Thậm chí, một vài nghiên cứu sử dụng glucocorticoid đường hít liều khá cao cũng không nhận thấy có sự giảm sút chiều cao cuối cùng của trẻ so với nhóm đối chứng.

Tóm lại, việc sử dụng glucocorticoid đường hít với liều thông thường, đặc biệt là các dẫn xuất mới như fluticasone propionate và budesonide nói chung không gây nên những ảnh hưởng đáng kể đối với sự phát triển của trẻ em hen phế quản. 

Ths.Bs. Nguyễn Hữu Trường - Theo Trung tâm ứng Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng BV Bạch mai
Bình luận
Tin mới
  • 19/05/2025

    Chế độ ăn cho người mắc lỵ trực trùng (lỵ trực khuẩn)

    Lỵ trực khuẩn là tình trạng nhiễm khuẩn đường tiêu hóa cấp tính và cần được điều trị kịp thời để phòng tránh những biến chứng nguy hiểm.

  • 19/05/2025

    10 loại thực phẩm giúp học sinh đạt kết quả tốt trong mùa thi

    Khi mùa thi đến gần, học sinh bước vào giai đoạn căng thẳng và áp lực cao, đòi hỏi sự tập trung tối đa cũng như khả năng ghi nhớ và tư duy sắc bén. Bên cạnh việc học tập chăm chỉ, chế độ dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc tăng cường sức khỏe não bộ, giúp kiểm soát lo âu và tối ưu hóa hiệu suất học tập.

  • 18/05/2025

    Lycopene có giúp giảm nguy cơ ung thư?

    Trong bối cảnh các nhà khoa học không ngừng tìm kiếm các biện pháp phòng ngừa ung thư, chế độ ăn uống, đặc biệt là việc tiêu thụ trái cây và rau quả, được xem là một yếu tố quan trọng. Cà chua, với thành phần lycopene nổi bật, đang thu hút sự chú ý đặc biệt.

  • 18/05/2025

    Cách để thức dậy đúng giờ vào buổi sáng

    Việc thiết lập lịch trình ngủ và thói quen trước khi đi ngủ, đặt đồng hồ báo thức và điều chỉnh chế độ ăn uống là một số phương pháp có thể giúp bạn ngủ ngon hơn và thức dậy dễ dàng vào buổi sáng.

  • 17/05/2025

    Chế độ ăn tham khảo với người mắc hội chứng thiên thần

    Tuy không có chế độ ăn kiêng đặc biệt nào có thể chữa khỏi hội chứng thiên thần nhưng dinh dưỡng hợp lý có thể giúp kiểm soát cân nặng, cải thiện giấc ngủ, quản lý táo bón và hỗ trợ phát triển nhận thức.

  • 17/05/2025

    Thanh thiếu niên và tuổi dậy thì

    Dậy thì là một giai đoạn quan trọng trong cuộc đời mỗi người, đánh dấu sự chuyển đổi từ trẻ em sang người trưởng thành. Đây là giai đoạn cơ thể có nhiều thay đổi về mặt thể chất và tâm sinh lý, đặt nền móng cho sức khỏe sinh sản và sức khỏe tổng quát trong tương lai. Việc thấu hiểu những biến đổi này, cùng với sự quan tâm, hỗ trợ từ gia đình và xã hội, sẽ giúp thanh thiếu niên vượt qua giai đoạn dậy thì một cách an toàn và khỏe mạnh.

  • 16/05/2025

    Chế độ ăn uống tốt cho bệnh nhân lao hạch

    Bệnh lao hạch gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe và khả năng ăn uống. Việc phát hiện sớm, điều trị đúng phác đồ và có chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ giúp người bệnh nhanh phục hồi sức khỏe.

  • 16/05/2025

    Lý do bạn bị đầy hơi sau khi ăn salad

    Bạn có thể dùng salad như một bữa ăn lành mạnh hoặc món ăn kèm, nhưng salad có thể gây ra một số vấn đề về tiêu hóa tùy thuộc vào thành phần của nó. Rau và trái cây sống là những thực phẩm có thể gây đầy hơi và chướng bụng do một số hợp chất và vi khuẩn, và chúng có thể là lý do tại sao bạn có thể bị đau bụng dữ dội sau khi ăn salad.

Xem thêm