Tắc ruột ác tính trong ung thư trực tràng giai đoạn cuối

Trong giai đoạn cuối của ung thư tiêu hóa và ung thư phụ khoa, tắc nghẽn ruột ác tính  thường xuyên xảy ra, gây ra sự không thoải mái vào những ngày cuối cuộc đời. Khoảng 25 đến 40 % tắc ruột ác tính xuất hiện từ ung thư đại tràng giai đoạn cuối, sau đó là do ung thư buồng trứng ở phụ nữ. Điều trị  trong giai đoạn này thông thường hướng tới sự giảm nhẹ triệu chứng chứ không  giải quyết nguyên nhân nữa.

Tắc ruột ác tính là gì?

Ngược lại với tắc ruột ở người trưởng thành khỏe mạnh khác, tắc ruột ác tính có thể xảy ra do các khối u gây tắc ruột có thể đến từ khối u bên trong hoặc bên ngoài đường tiêu hóa, hoặc do liệt ruột khiến việc di chuyển và tiêu hóa thức ăn kém đi dẫn đến tắc nghẽn.

Các yếu tố phức tạp hơn có thể bao gồm:

• Tiền sử phẫu thuật vùng bụng hoặc phụ khoa

• Giảm lượng dịch đưa vào cơ thể và mất nước mãn tính

• Thuốc giảm đau họ opioid

• Tác dụng phụ của xạ trị

• Di căn trong bụng (đối với các cơ quan khác như bàng quang hoặc trực tràng)

Mặc dù đây không phải là một tác dụng thông thường hoặc được dự đoán, tỷ lệ sống sót của bạn sẽ giảm đáng kể nếu bạn bị ung thư đại tràng giai đoạn cuối và đã được chẩn đoán là bị tắc ruột ác tính. Khoảng thời gian trung bình từ giai đoạn cuối chẩn đoán cho tắc nghẽn ruột là khoảng 13 tháng theo Viện Ung thư Quốc gia Mỹ.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể dễ dàng bỏ qua hoặc do các điều trị hoặc thuốc. Các triệu chứng thường gặp nhất của tắc nghẽn ác tính bao gồm:

• Buồn nôn, đặc biệt là sau khi ăn

• Nôn  cả chất tiêu hóa và phân

• Đau bụng

• Đau quặn hoặc khó chịu ở bụng

• Không thể đi đại tiện hoặc chỉ  đánh hơi

Các triệu chứng của tắc nghẽn ác tính thường không tự hết được; chúng sẽ tiếp tục và tiến triển về bản chất trừ phi các biện pháp giảm nhẹ được thực hiện.

Chẩn đoán

Chụp X quang bụng và chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ cho thấy có hiện tượng tắc nghẽn trong ruột của bệnh nhân. Đi kèm với chẩn đoán ung thư, giai đoạn và các triệu chứng ung thư, thì chắc chắn không  thể nhầm lẫn.

Điều trị và giảm nhẹ các triệu chứng

Việc điều trị ban đầu của tắc nghẽn ruột ác tính là phẫu thuật ruột, nhưng khả năng sống sót và hồi phục sau phẫu thuật này có thể thay đổi rất nhiều khi ung thư tiến triển. Nếu bạn muốn phẫu thuật để loại bỏ các tắc nghẽn, bác sĩ sẽ phải xem xét tiên lượng của bạn cũng như:

• Sự tiến triển của ung thư và di căn của ổ bụng

• Tuổi và sức khoẻ chung của bạn

• Bất cứ các bệnh bạn có thể mắc phải, như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim

• Khả năng hồi phục từ một cuộc mổ lớn.

Nếu bạn chọn không phẫu thuật hoặc không đủ sức khỏe để can thiệp phẫu thuật, bác sĩ sẽ có các lựa chọn khác để giúp bạn thoải mái và giảm mức độ trầm trọng của các triệu chứng. Bạn có thể cần một ống nội khí quản. Một thiết bị hút nhẹ nhàng  được kết nối với ống nội khí quản liên tục hút để loại bỏ axit dư thừa và các chất trong dạ dày để giảm buồn nôn và nôn. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa thuốc để giảm đau và đau bụng, và thuốc chống buồn nôn.

Bạn cũng có thể được truyền dịch tĩnh mạch và cho ăn qua ống nuôi. Dịch cũng có thể được truyền dưới da để duy trì độ ẩm và tạo sự  thoải mái dựa trên nhu cầu và lượng dịch thải ra của cơ thể. Một số người bị tắc nghẽn ác tính chọn tiếp tục ăn uống một chế độ ăn kiêng  được thiết kế riêng dành cho họ. Mỗi phương pháp đều có những ưu nhược điểm riêng nên lựa chọn phương pháp nào là quyền của bạn miễn sao bạn cảm thấy thoải mái là được.

Tham khảo thêm thông tin tại bài viết : Ung thư ruột kết (đại tràng) trực tràng (chẩn đoán và điều trị)