Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Nguy cơ của methotrexate khi điều trị viêm khớp dạng thấp trong thai kỳ

Methotrexate là một loại thuốc được sử dụng khá phổ biến để điều trị viêm khớp dạng thấp, một căn bệnh tự miễn không thể điều trị khỏi hoàn toàn. Một câu hỏi lớn đặt ra là những phụ nữ mang thai mắc bệnh viêm khớp dạng thấp liệu có an toàn khi sử dụng methotrexate?

Nguy cơ của methotrexate khi điều trị viêm khớp dạng thấp trong thai kỳ

Methotrexate có tác dụng giảm viêm trong viêm khớp dạng thấp bằng cách ức chế hệ miễn dịch. Tác dụng này có thể giúp phòng những tổn thương tại khớp và làm giảm các triệu chứng của viêm khớp.

Methotrexate là thuốc có tác dụng kiểm soát bệnh viêm khớp dạng thấp rất hiệu quả song nó lại có thể gây nguy hiểm khi sử dụng trong thai kỳ.

Những tác động của thuốc trong quá trình mang thai

Cục quản lý dược phẩm và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) xếp methotrexate vào hạng mục X tức là nhóm thuốc bị chống chỉ định sử dụng cho phụ nữ có thai.

Lý do là sử dụng methotrexate trong thai kỳ có thể gây sẩy thai hoặc gây ra những dị tật bẩm sinh cho thai nhi. Những dị tật bẩm sinh nghiêm trọng nhất mà methotrexate có thể gây ra bao gồm:

Dị tật ống thần kinh như:

  • Thiếu một phần não bộ (hoặc sọ)
  • Thoát vị màng não (màng bảo vệ tủy sống bị đẩy ra ngoài thông qua phần đốt sống bị hở)
  • Thoát vị màng tủy-tủy sống (cột sống không khép kín hoàn toàn)
  • Thoát vị não (mô não lồi ra khỏi hộp sọ)
  • Gai đôi có nang (dị tật ở cột sống)

Loạn sản xương sọ-đòn có thể gây ra:

  • Không có xương cổ hoặc xương cổ kém phát triển
  • Hộp sọ phát triển bất thường
  • Phần trán bị phồng lên

Sự cách xa bất thường của hai bộ phận (như mắt)

Những dị tật khác như biến dạng tai, mũi phẳng, hàm nhỏ

Bàn tay lệch vị trí so với cổ tay

Mất xương cánh tay

Quy tắc an toàn đối với phụ nữ mang thai

Phụ nữ mang thai hoặc đang cố gắng mang thai không nên sử dụng methotrexate. Nếu bạn đang trong độ tuổi sinh sản, hãy tuân thủ theo những quy tắc sau:

  • Thử thai trước khi quyết định điều trị với methotrexate.
  • Đợi ít nhất 1 chu kỳ kinh nguyệt sau khi bạn ngừng thuốc rồi mới nên mang thai.
  • Sử dụng biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị và trong khoảng 1 tháng sau khi ngừng điều trị với thuốc.
  • Nếu bạn mang thai trong khi đang sử dụng methotrexate, hãy ngừng sử dụng thuốc và thông báo cho bác sỹ ngay lập tức.

Quy tắc an toàn đối với nam giới

Nam giới sử dụng methotrexate không nên có con trong quá trình điều trị với thuốc, và nên tuân thủ theo những quy tắc sau:

  • Đợi ít nhất 3 tháng sau khi ngừng điều trị mới nên có con.
  • Sử dụng các biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị và trong khoảng 3 tháng sau khi ngừng điều trị.

Phụ nữ cho con bú

Bạn không nên sử dụng methotrexate khi đang cho con bú do thuốc có thể bài tiết qua sữa mẹ và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng đối với trẻ bú mẹ. Những tác dụng phụ này bao gồm buồn nôn, nôn và tiêu chảy, các rối loạn tạo máu như giảm tế bào máu. Nếu số lượng bạch cầu của trẻ thấp, trẻ sẽ có nguy cơ nhiễm trùng rất cao. Còn nếu tỷ lệ hồng cầu thấp có thể dẫn đến thiếu máu.

Trường hợp bạn cần thiết phải sử dụng methotrexate sau khi sinh con, hãy trao đổi với bác sỹ để tìm ra biện pháp cho trẻ bú.

Những lựa chọn thay thế

Một số loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp khác là lựa chọn khá an toàn khi sử dụng trong thai kỳ như:

  • Azathioprine
  • Cyclosporine
  • Hydroxychloroquine
  • Sulfasalazine

Lựa chọn an toàn khác cũng bao gồm sử dụng liều thấp corticosteroid. Bác sỹ sẽ chỉ định cho bạn loại thuốc phù hợp nhất.

Ngoài ra, nếu được chỉ định của bác sỹ, bạn cũng có thể sử dụng các thuốc chống viêm không steroid trong 3 tháng đầu và giữa thai kỳ như ibuprofen và naproxen. Tuy nhiên việc sử dụng các NSAIDs này trong 3 tháng cuối là chống chỉ định do chúng có thể gây tổn thương tim thai.

Tham khảo thêm thông tin tại bài viết: Viêm khớp dạng thấp và khả năng mang thai

Ths.Hồng Khánh - Viện Y học ứng dụng Việt Nam - Theo Healthline
Bình luận
Tin mới
  • 22/10/2020

    Giảm đau do căng cơ tại nhà bằng cách nào?

    Căng cơ là tình trạng các dây chằng (nối giữa cơ với xương) bị kéo căng. Căng cơ có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm tập luyện quá sức, bị ngã, thiếu máu, mất nước hoặc thiếu hụt các khoáng chất (calci, kali, magne).

  • 22/10/2020

    Giảm cân an toàn trong khi mang thai

    Với nhiều người, mang thai là chuyện vô cùng đơn giản và không phải chuẩn bị gì nhiều. Nhưng với nhiều người khác, để mang thai được, họ phải vô cùng nỗ lực, không chỉ trong việc thụ thai mà cả việc giảm cân nữa.

  • 21/10/2020

    Rượu ảnh hưởng lên não bộ như thế nào?

    Nhiều người trong chúng ta có thể đã nghe cụm từ: rượu “giết chết” các tế bào não. Cụm từ này có thể là do cha mẹ, thầy cô hoặc thậm chí là từ trường học truyền đạt lại. Nhưng liệu có phải đúng là như vậy?

  • 21/10/2020

    5 động tác giãn cơ ngực, tránh gù lưng

    Các bài tập giãn cơ ngực không chỉ giúp cơ bắp thả lỏng sau tập thể thao, mà còn giúp dân văn phòng chống gù lưng và đau nhức do ngồi sai tư thế.

  • 21/10/2020

    Những ảnh hưởng của hút thuốc lá đối với não bộ

    Thuốc lá là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong tại nhiều quốc gia trên thế giới. Những tác hại của thuốc lá được biết đến phổ biến như tăng nguy cơ các bệnh tim mạch, đột quỵ, ung thư, các bệnh phổi và nhiều vấn đề sức khỏe đi kèm. Vậy trên não bộ, thuốc lá có những ảnh hưởng như thế nào?

  • 20/10/2020

    Lồng ấp cho trẻ sơ sinh

    Bạn đã phải chờ đợi suốt 9 tháng 10 ngày để được gặp thiên thần bé nhỏ của mình, do vậy, bạn sẽ không muốn bất cứ điều gì chia rẽ bạn và em bé trong những ngày đầu sau sinh cả. Tuy nhiên, nếu bạn sinh non hoặc nếu em bé cần chăm sóc đặc biệt, thì em bé sẽ cần ở lại trong đơn vị chăm sóc sơ sinh đặc biệt (NICU) trong một vài ngày, và thậm chí sẽ phải nằm trong lồng ấp/lồng kính. Bài viết dưới đây sẽ giải đáp các thắc mắc của bạn về lồng ấp cho trẻ sơ sinh.

  • 20/10/2020

    Đái tháo đường: Ăn sáng thế nào để kiểm soát đường huyết?

    Có bữa sáng cân bằng, lành mạnh là rất quan trọng, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh đái tháo đường. Tuy nhiên, nhiều người bệnh không biết mình có thể ăn gì trong bữa sáng để kiểm soát đường huyết hiệu quả.

  • 19/10/2020

    Trị da khô, nứt nẻ với 5 loại kem dưỡng ẩm tự chế

    Vào mùa Thu – Đông, độ ẩm không khí giảm, thời tiết hanh khô khiến làn da luôn khô ráp, thậm chí là nứt nẻ, bong tróc gây đau rát. Thực tế, không chỉ có làn da khô mà cả da thường, da hỗn hợp, da dầu cũng cần một loại kem dưỡng ẩm để nuôi dưỡng và hồi sinh làn da.

Xem thêm