Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Nguy cơ của methotrexate khi điều trị viêm khớp dạng thấp trong thai kỳ

Methotrexate là một loại thuốc được sử dụng khá phổ biến để điều trị viêm khớp dạng thấp, một căn bệnh tự miễn không thể điều trị khỏi hoàn toàn. Một câu hỏi lớn đặt ra là những phụ nữ mang thai mắc bệnh viêm khớp dạng thấp liệu có an toàn khi sử dụng methotrexate?

Nguy cơ của methotrexate khi điều trị viêm khớp dạng thấp trong thai kỳ

Methotrexate có tác dụng giảm viêm trong viêm khớp dạng thấp bằng cách ức chế hệ miễn dịch. Tác dụng này có thể giúp phòng những tổn thương tại khớp và làm giảm các triệu chứng của viêm khớp.

Methotrexate là thuốc có tác dụng kiểm soát bệnh viêm khớp dạng thấp rất hiệu quả song nó lại có thể gây nguy hiểm khi sử dụng trong thai kỳ.

Những tác động của thuốc trong quá trình mang thai

Cục quản lý dược phẩm và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) xếp methotrexate vào hạng mục X tức là nhóm thuốc bị chống chỉ định sử dụng cho phụ nữ có thai.

Lý do là sử dụng methotrexate trong thai kỳ có thể gây sẩy thai hoặc gây ra những dị tật bẩm sinh cho thai nhi. Những dị tật bẩm sinh nghiêm trọng nhất mà methotrexate có thể gây ra bao gồm:

Dị tật ống thần kinh như:

  • Thiếu một phần não bộ (hoặc sọ)
  • Thoát vị màng não (màng bảo vệ tủy sống bị đẩy ra ngoài thông qua phần đốt sống bị hở)
  • Thoát vị màng tủy-tủy sống (cột sống không khép kín hoàn toàn)
  • Thoát vị não (mô não lồi ra khỏi hộp sọ)
  • Gai đôi có nang (dị tật ở cột sống)

Loạn sản xương sọ-đòn có thể gây ra:

  • Không có xương cổ hoặc xương cổ kém phát triển
  • Hộp sọ phát triển bất thường
  • Phần trán bị phồng lên

Sự cách xa bất thường của hai bộ phận (như mắt)

Những dị tật khác như biến dạng tai, mũi phẳng, hàm nhỏ

Bàn tay lệch vị trí so với cổ tay

Mất xương cánh tay

Quy tắc an toàn đối với phụ nữ mang thai

Phụ nữ mang thai hoặc đang cố gắng mang thai không nên sử dụng methotrexate. Nếu bạn đang trong độ tuổi sinh sản, hãy tuân thủ theo những quy tắc sau:

  • Thử thai trước khi quyết định điều trị với methotrexate.
  • Đợi ít nhất 1 chu kỳ kinh nguyệt sau khi bạn ngừng thuốc rồi mới nên mang thai.
  • Sử dụng biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị và trong khoảng 1 tháng sau khi ngừng điều trị với thuốc.
  • Nếu bạn mang thai trong khi đang sử dụng methotrexate, hãy ngừng sử dụng thuốc và thông báo cho bác sỹ ngay lập tức.

Quy tắc an toàn đối với nam giới

Nam giới sử dụng methotrexate không nên có con trong quá trình điều trị với thuốc, và nên tuân thủ theo những quy tắc sau:

  • Đợi ít nhất 3 tháng sau khi ngừng điều trị mới nên có con.
  • Sử dụng các biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị và trong khoảng 3 tháng sau khi ngừng điều trị.

Phụ nữ cho con bú

Bạn không nên sử dụng methotrexate khi đang cho con bú do thuốc có thể bài tiết qua sữa mẹ và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng đối với trẻ bú mẹ. Những tác dụng phụ này bao gồm buồn nôn, nôn và tiêu chảy, các rối loạn tạo máu như giảm tế bào máu. Nếu số lượng bạch cầu của trẻ thấp, trẻ sẽ có nguy cơ nhiễm trùng rất cao. Còn nếu tỷ lệ hồng cầu thấp có thể dẫn đến thiếu máu.

Trường hợp bạn cần thiết phải sử dụng methotrexate sau khi sinh con, hãy trao đổi với bác sỹ để tìm ra biện pháp cho trẻ bú.

Những lựa chọn thay thế

Một số loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp khác là lựa chọn khá an toàn khi sử dụng trong thai kỳ như:

  • Azathioprine
  • Cyclosporine
  • Hydroxychloroquine
  • Sulfasalazine

Lựa chọn an toàn khác cũng bao gồm sử dụng liều thấp corticosteroid. Bác sỹ sẽ chỉ định cho bạn loại thuốc phù hợp nhất.

Ngoài ra, nếu được chỉ định của bác sỹ, bạn cũng có thể sử dụng các thuốc chống viêm không steroid trong 3 tháng đầu và giữa thai kỳ như ibuprofen và naproxen. Tuy nhiên việc sử dụng các NSAIDs này trong 3 tháng cuối là chống chỉ định do chúng có thể gây tổn thương tim thai.

Tham khảo thêm thông tin tại bài viết: Viêm khớp dạng thấp và khả năng mang thai

Ths.Hồng Khánh - Viện Y học ứng dụng Việt Nam - Theo Healthline
Bình luận
Tin mới
  • 18/07/2025

    5 loại thực phẩm giúp ngăn ngừa loãng xương

    Để hạn chế tình trạng loãng xương cơ thể cần cung cấp đủ vitamin D và canxi theo nhu cầu của từng lứa tuổi qua chế độ ăn khoa học, đủ dinh dưỡng và giàu canxi.

  • 18/07/2025

    Ô nhiễm không khí và nguy cơ với sức khỏe, những giải pháp bảo vệ sức khỏe cho trẻ em.

    Trong những năm gần đây, ô nhiễm không khí đã trở thành một trong những vấn đề môi trường nghiêm trọng nhất, ảnh hưởng sâu rộng đến sức khỏe con người ở mọi lứa tuổi. Đặc biệt, trẻ nhỏ đang ở giai đoạn phát triển thể chất và thần kinh lại là nhóm đối tượng dễ tổn thương nhất.

  • 17/07/2025

    3 tác dụng phụ của quả vải và lưu ý khi ăn vải

    Quả vải tuy ngon miệng và bổ dưỡng nhưng cũng cần đi lưu ý một số điều khi ăn để đảm bảo an toàn cho sức khỏe, đặc biệt là với một số đối tượng.

  • 17/07/2025

    Nhiệt độ thời tiết ảnh hưởng thế nào tới tâm trạng của bạn?

    Thời tiết thất thường có khiến bạn cảm thấy khó chịu. Trời mưa bạn sẽ cảm thấy buồn chán còn trời nắng bạn sẽ cảm thấy vui tươi hơn. Bạn đã bao giờ thắc mắc tại sao cảm xúc của bạn luôn thay đổi khi thời tiết thay đổi hay chưa? Đặc biệt là vào lúc giao mùa? Vậy hãy cùng Viện Y học ứng dụng tìm hiểu thêm với bài viết dưới đây

  • 16/07/2025

    Ăn rau quả nhiều màu sắc có lợi gì cho sức khỏe?

    Ăn rau quả nhiều màu sắc hay còn gọi là 'ăn cầu vồng' không chỉ đơn giản là cách trang trí món ăn hấp dẫn mà còn mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe.

  • 16/07/2025

    Sốt xuất huyết ở trẻ nhỏ: Những dấu hiệu cảnh báo không nên bỏ qua

    Sốt xuất huyết là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do vi rút Dengue gây ra, lây lan chủ yếu qua vết đốt của muỗi Aedes aegypti. Mặc dù bệnh có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, trẻ nhỏ lại là đối tượng đặc biệt dễ bị tổn thương do hệ miễn dịch còn non yếu.

  • 15/07/2025

    Các hoạt động thể thao dưới nước phù hợp cho người cao tuổi trong mùa hè

    Mùa hè với những ngày nắng nóng kéo dài không chỉ là thời điểm để thư giãn mà còn là cơ hội tuyệt vời để người cao tuổi tham gia các hoạt động thể thao dưới nước. Đây là hình thức vận động nhẹ nhàng, ít gây áp lực lên cơ thể, đồng thời mang lại nhiều lợi ích sức khỏe vượt trội.

  • 14/07/2025

    Bài tập tốt nhất cho chứng đau thắt lưng

    Đau thắt lưng là một trải nghiệm phổ biến đối với nhiều người. Nó thường có thể dẫn đến đau, ngứa ran hoặc tê ở phần thân dưới. Có nhiều nguyên nhân gây đau thắt lưng, phổ biến nhất bao gồm căng cơ, tư thế xấu và tuổi tác.

Xem thêm