Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Tương tác thuốc trong điều trị loét dạ dày - tá tràng

Do điều trị loét dạ dày - tá tràng phải sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc, cần chú ý tới các tương tác thuốc có thể xảy ra.

Loét dạ dày- tá tràng (LDD-TT) là bệnh phổ biến, việc điều trị thường kéo dài với sự kết hợp của nhiều loại thuốc. Các nhóm thuốc chính gồm: thuốc bao bọc niêm mạc (bismuth, kaolin), thuốc kích thích liền vết loét (viên nghệ), thuốc ức chế phó giao cảm (atropin), thuốc an thần, thuốc kháng acid, thuốc ức chế tiết dịch vị acid (cimetidin, ranitidin, omeprazon). Gần đây với sự phát hiện ra vai trò của vi khuẩn H.pylory lại có thêm chỉ định dùng kháng sinh trong điều trị loét dạ dày- tá tràng. Vì phải sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc thì điều cần thiết là phải chú ý tới các tương tác có thể xảy ra giữa chúng với nhau hoặc với các thuốc khác.

Nhóm antacid chủ yếu đang dùng nhôm hydroxyd và muối hoặc hydroxyd của magiê (có trong gói alusi, viên gastrogel...). Nhóm này có thể hấp thụ một số thuốc khác ở đường tiêu hoá, có xu hướng làm tăng sự tháo sạch ở dạ dày và trong một chừng mực nhất định có thể gây kiềm hoá nước tiểu dẫn tới thay đổi hấp thu và bài tiết của nhiều thuốc khác. Điển hình như việc các antacid làm giảm hấp thu các tetracyclin, digoxin, sắt ở đường tiêu hoá, làm tăng thải trừ salicylat ở thận.

Trong nhóm thuốc ức chế tiết dịch vị (kháng H2) cimetidin được dùng nhiều nhất. Nhưng cimetidin lại là một chất có tác dụng ức chế các enzym chuyển hoá thuốc ở microsom gan, có thể làm giảm dòng máu qua gan và làm tăng tác dụng ức chế tuỷ xương của các thuốc khác. Người ta đã biết cimetidin ức chế chuyển hoá và do đó làm tăng tác dụng và độc tính của các benzodiazepin (diazepam, prazepam, alprazolam...), lidocain, phenytoin, theophylin, thuốc chống đông máu, thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng... Cimetidin còn làm giảm hấp thu ketoconazol ở ruột, giảm bài tiết procainamid ở thận và tăng tác dụng ức chế tuỷ xương của carmistin...

Với các thuốc kháng sinh được chỉ định trong điều trị loét dạ dày- tá tràng

Tetracyclin hoặc doxycyclin có thể làm giảm hấp thu, giảm tác dụng của các muối sắt, nhôm hydroxyd, phenobarbital, phenytoin... Amoxycyllin dùng cùng allopurinol, tăng nguy cơ dị ứng ngoài da. Metronidazol hoặc tinidazol dùng cùng với thuốc chống đông như warfarin có thể gây chảy máu nặng, dùng cùng với rượu, bia gây ngộ độc.

Các thuốc an thần gây ngủ cũng thường được dùng, tuy vậy diazepam dùng cùng với cimetidin làm tăng các dấu hiệu mơ màng và dễ gây nguy hiểm cho bệnh nhân đang phải lái xe, làm việc với máy móc. Gardenal (phenobarbital) lại là chất gây cảm ứng enzym chuyển hoá thuốc ở microsom gan, do đó làm tăng chuyển hoá và giảm tác dụng của nhiều thuốc khác như: thuốc ức chế beta giao cảm, các corticoid, doxycyclin, quinidin... Seduxen và gardenal còn làm tăng tác dụng ức chế thần kinh nếu sử dụng cùng với các thuốc ức chế khác kể cả rượu bia.

Tuy chưa thể biết hết các tương tác có thể xảy ra, song trên đây là một số tương tác thuốc thường gặp và cần chú ý khi sử dụng thuốc chữa bệnh loét dạ dày- tá tràng. Cần cân nhắc kỹ về loại thuốc phải dùng, cách dùng trong ngày là những việc cần thiết nhằm hạn chế tới mức thấp nhất tác hại do tương tác thuốc gây ra.

BS. Nguyễn Văn Hùng - Theo SKĐS
Bình luận
Tin mới
  • 06/06/2025

    10 loại thực phẩm có nhiều lợi khuẩn hơn sữa chua

    Sữa chua là nguồn cung cấp lợi khuẩn nổi tiếng, có thể hỗ trợ tiêu hóa và sức khỏe đường ruột nhưng còn nhiều loại thực phẩm bổ dưỡng và giàu lợi khuẩn hơn sữa chua.

  • 06/06/2025

    Tại sao trẻ sơ sinh bị chảy dịch mắt?

    Đối với các bậc cha mẹ có con nhỏ sơ sinh, việc quan sát đôi mắt của trẻ – kể cả khi trẻ đang ngủ – là một trải nghiệm đầy cảm xúc. Tuy nhiên, nếu phát hiện mắt trẻ có dịch nhầy hoặc hiện tượng dính kết, điều này có thể khiến cha mẹ lo lắng. Vậy tình trạng này có phải là dấu hiệu đáng quan ngại về mặt y tế hay không?

  • 05/06/2025

    Làm thế nào để có làn da khỏe đẹp?

    Làn da khỏe đẹp không chỉ đến từ mỹ phẩm mà còn phản ánh lối sống và thói quen chăm sóc hàng ngày. Muốn da rạng rỡ, cần kết hợp chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi và quy trình chăm sóc phù hợp…

  • 05/06/2025

    Nguyên nhân và điều trị chứng mộng du

    Mộng du là một chứng rối loạn khiến bạn đứng dậy và đi bộ loanh quanh trong khi ngủ. Điều này thường xảy ra khi bạn đang chuyển từ trạng thái ngủ sâu sang trạng thái ngủ nhẹ hơn hoặc khi bạn thức dậy. Bạn không thể phản ứng khi đang mộng du và thường không nhớ điều đó. Trong một số trường hợp, bạn có thể nói và không hiểu những gì mình đang nói.

  • 04/06/2025

    3 cách gội đầu giảm rụng tóc

    Giảm rụng tóc là một quá trình cần sự kiên nhẫn và kết hợp nhiều yếu tố. Việc gội đầu đúng cách đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe da đầu và giảm thiểu tình trạng rụng tóc.

  • 04/06/2025

    Sốt xuất huyết Dấu hiệu nhận biết sớm và phương pháp điều trị hiệu quả

    Sốt xuất huyết là một trong những căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, đặc biệt phổ biến tại các khu vực nhiệt đới như Việt Nam, nơi mùa mưa tạo điều kiện thuận lợi cho muỗi vằn sinh sôi mạnh mẽ. Với hàng triệu ca nhiễm được ghi nhận mỗi năm trên toàn cầu, bệnh không chỉ đe dọa sức khỏe cộng đồng mà còn tiềm ẩn nguy cơ tử vong nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời.

  • 04/06/2025

    Giải tỏa stress mùa thi cho teen cấp 2: những phương pháp đơn giản mà hiệu quả

    Mùa thi luôn là thời điểm đầy thử thách đối với các teen cấp 2, đặc biệt là khi các em phải đối mặt với áp lực từ kỳ thi chuyển cấp hoặc các bài kiểm tra quan trọng cuối năm. Lượng kiến thức lớn, kỳ vọng từ gia đình, thầy cô và chính bản thân khiến nhiều học sinh rơi vào trạng thái stress mùa thi.

  • 03/06/2025

    Tăng huyết áp trong thời tiết nóng: Lưu ý cho người cao tuổi

    Mùa hè đến, thời tiết nóng bức không chỉ mang lại cảm giác khó chịu mà còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ sức khỏe, đặc biệt đối với người cao tuổi mắc bệnh tăng huyết áp. Đây là một trong những bệnh lý mãn tính phổ biến nhất ở Việt Nam, với tỷ lệ mắc cao ở nhóm tuổi trên 60.

Xem thêm