Tổng hội y học Việt Nam

Viện y học ứng dụng Việt Nam
ứng dụng y học vì sức khỏe người việt nam

Khi nào bạn thực sự cần đặt stent?

Chúng ta đã nghe những lời tuyên bố rằng các bác sĩ tim mạch đang đặt quá nhiều stent ở bệnh nhân bị bệnh động mạch vành (CAD). Và thực tế là điều này xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với chúng ta nghĩ.

Khi nào bạn thực sự cần đặt stent?

Bạn nên làm gì nếu bác sĩ của bạn nói rằng bạn cần đặt stent? Bạn có phải là một trong những người thực sự cần stent - hay  bạn cần  biện pháp điều trị hơn?

Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu những câu hỏi dưới đây để hiểu rõ vì sao bạn cần đặt stent.

Câu hỏi 1: Tôi  có cơn đột quỵ tim không?

Nếu bạn đang ở giai đoạn đầu của cơn đau tim cấp tính, việc đặt ngay stent có thể ngăn chặn thương tổn ở cơ tim, và có thể giúp làm giảm cơ hội của bạn bị tổn thương tim diện rộng hoặc tử vong.

Nếu câu trả lời cho câu hỏi này là "có" thì stent là một ý tưởng quá đúng rồi. Bạn không cần phải tiếp tục hỏi câu hỏi thứ hai.

Câu hỏi 2: Tôi có cơn đau thắt ngực không ổn định?

Đau thắt ngực không ổn định, giống như một cơn đau tim thực sự, là một dạng của hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) - và cần được coi là tình trạng cấp cứu y khoa. Việc sớm đặt stent có thể làm ổn định mảng xơ vữa  giúp thể cải thiện tình trạng của bạn.

Nếu câu trả lời cho câu hỏi này là "có", thì đặt  stent rất có thể là điều đúng đắn để làm. Không cần phải tiếp tục câu hỏi thứ ba.

Câu hỏi Ba: có phương pháp điều trị nào tôi có thể thử trước không?

Nếu bạn đang hỏi câu hỏi này, có nghĩa là bạn không bị đau tim cũng không đau thắt ngực không ổn định. Nói cách khác, nó có nghĩa là bạn có tình trạng bệnh mạch vành ổn định. Vì vậy, ít nhất, đặt một stent không phải là cái gì đó cần phải được thực hiện ngay. Bạn có thời gian để suy nghĩ về nó, và để xem xét lựa chọn điều trị khác.

Đây là bệnh nhân có CAD ổn định, theo những bằng chứng lâm sàng tốt nhất, đang được đặt quá nhiều stents. Trong CAD ổn định, stent hóa ra là rất tốt trong việc giảm đau thắt ngực, nhưng chúng không ngăn ngừa cơn đau tim hoặc giảm nguy cơ hoại tử cơ tim. Vì vậy, lý do thực sự duy nhất để đặt stent ở những người có CAD ổn định là giảm đau thắt ngực liên tục khi điều trị tích cực khi dùng thuốc thất bại.

Cách điều trị tốt nhất đối với bệnh mạch vành ổn định

Cách điều trị tốt nhất cho người có CAD ổn định là thực hiện mọi biện pháp sẵn có để ổn định mảng bám trong động mạch vành - nghĩa là giữ cho mảng xơ vữa không bị vỡ vì việc vỡ mảng bám có thể dẫn đến tình trạng tắc mạch và dẫn đến tử vong nếu không cấp cứu kịp thời.

Để ổn định các mảng bám cần kiểm soát cholesterol, huyết áp, viêm, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên, và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Phác đồ điều trị thuốc tích cực có thể bao gồm aspirin, statin, thuốc chẹn bêta và thuốc hạ huyết áp (khi cần thiết). Nếu bạn bị đau thắt ngực, thêm nitrat, thuốc chẹn kênh calci, và / hoặc ranolazine để kiểm soát các triệu chứng.

Nếu cơn đau thắt ngực của bạn vẫn tồn tại mặc dù sử dụng các phương pháp điều trị tích cực trên thì có lẽ stent nên  là hướng đi bạn cần cân nhắc. Nhưng hãy nhớ rằng một stent chỉ xử lý một mảng bám ở một vị trí thôi mà hầu hết những người có CAD đều có một vài mảng bám.

Hơn nữa, trong khi hầu hết các mảng này được các phương pháp điều trị cũ coi là "không đáng kể" (vì chúng không gây tắc nghẽn động mạch nhiều). Nhưng theo một số thống kê không chính thức, hiện nay có vẻ như phần lớn các ca nhồi máu cơ tim cấp tính xuất hiện khi một trong những mảng "không đáng kể" đột nhiên vỡ ra.

Điều này có nghĩa là, dù bạn có đặt vài cái stent cho những vị trí nguy cơ cao thì bạn vẫn chịu một nguy cơ không nhỏ từ sự vỡ vụn của một trong những mảng bám "khác"-  những cái "không đáng kể".

Nếu bạn được chỉ định đặt stent, hãy hỏi bác sỹ 3 câu hỏi trên để giúp bạn hiểu hơn về tình trạng bệnh của mình đang ở mức nào. Đây không phải là những câu hỏi  gây khó dễ hay kiểm tra trình độ của bác sỹ vì chúng rất dễ trả lời mà chỉ đơn giản là giúp bạn tránh được những rủi ro của một ca đặt stent  đến sức khỏe, tính mạng của bạn.  

Tham khảo thêm thông tin tại bài viết: Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim

Bình luận
Tin mới
  • 22/04/2018

    Những lý do khiến chị em đau khi quan hệ tình dục

    Không ít chị em cảm thấy đau hoặc khó chịu khi quan hệ tình dục, và thậm chí, cơn đau còn có thể khiến họ cảm thấy sợ và chán nản với "chuyện ấy".

  • 22/04/2018

    7 loại ung thư do uống rượu

    Rượu là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra ung thư. Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về ảnh hưởng của rượu lên sức khỏe con người. Những người nghiện rượu mạn tính, hay sử dụng rượu trong thời gian dài đều gặp vấn đề về gan, mất trí nhớ, viêm tụy, thậm chí là một số loại ung thư.

  • 22/04/2018

    10 sai lầm tập thể dục khiến bạn luyện mãi vẫn không đẹp

    Nên tập vào sáng sớm, chạy bộ trên máy tốt hơn ở công viên, tập thể dục giúp bạn thèm ăn hơn... là quan niệm sai lầm, theo Brightside.

  • 22/04/2018

    Quy tắc an toàn khi sử dụng ibuprofen cho trẻ nhỏ

    Ibuprofen là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng cho trẻ em – và đồng thời cũng là một trong những loại thuốc khó sử dụng chính xác nhất do có quá nhiều dạng bào chế khác nhau. Bài viết này cung cấp cho bạn một số mẹo nhỏ để có thể sử dụng ibuprofen cho bé một cách an toàn.

  • 22/04/2018

    Dưa chua - nét dân dã của ẩm thực Việt hóa ra lại nhiều giá trị tới vậy

    Theo các nhà nghiên cứu, dưa chua đã có mặt ở Hà Lan từ khoảng năm 2030 TCN. Ở Việt Nam, đây là món ăn dân dã xuất hiện từ rất lâu và luôn xuất hiện trong mâm cơm gia đình như một phần không thể thiếu.

  • 22/04/2018

    Infographic: 9 điều bạn cần làm để tăng cường hệ miễn dịch

    Nếu thường hay bị cảm lạnh, cảm cúm, bệnh đường tiêu hóa... rất có thể là do bạn có hệ miễn dịch kém, không đủ sức chống chọi với các tác nhân gây bệnh. Trên thực tế, lối sống ít vận động, chế độ ăn uống kém lành mạnh cũng có thể gây hại nhiều cho hệ miễn dịch của bạn.

  • 22/04/2018

    Nhiễm lao ở trẻ em

    Trẻ em có dễ nhiễm lao hay không? Cần lưu ý gì để bé không bị nhiễm căn bệnh này? Cùng tìm hiểu tại bài viết:

  • 22/04/2018

    Phó Giám đốc Bệnh viện K chỉ rõ các dấu hiệu cảnh báo sớm ung thư

    PGS.TS Lê Văn Quảng – Phó Giám đốc BV K Trung ương, Chủ nhiệm Bộ môn Ung thư - Đại học Y Hà Nội đã chỉ rõ các dấu hiệu cảnh báo sớm ung thư, người dân cần hết sức chú ý để đi khám và được điều trị kịp thời.

Xem thêm